«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»


Выявление физикальных признаков острого аппендицита



бет23/92
Дата03.05.2024
өлшемі5,23 Mb.
#201726
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   92
Байланысты:
Экз ответы ОПВ1

Выявление физикальных признаков острого аппендицита.
Чаще всего больные обращаются с флегмонозным аппендицитом. Температура тела повышена (37,0-38,50С). Язык обложен, суховат. Тахикардия. При пальпации в правом нижнем квадранте живота, в правой подвздошной области определяется триада Дьелафуа (при типичном расположении червеобразного отростка):

  • болезненность,

  • локальное защитное напряжение мышц (локальный мышечный дефанс),

  • гиперестезия.

Положительны специфические симптомы острого аппендицита

  • Симптом Ровзинга (патогномоничный симптом) – левой рукой через брюшную стенку сигмовидную кишку прижимают к крылу подвздошной кости, перекрывая просвет; правой рукой производят толчкообразные движения в проекции нисходящей ободочной кишки, при этом боль возникает в правой подвздошной области.

  • Симптом Раздольского – при симметричной сравнительной перкуссии правой и левой подвздошной области отмечается гиперестезия справа.

  • Симптом Ситковского – усиление боли в положении больного на левом боку (более характерен для повторных приступов аппендицита).

ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ЧЕРТА ОТ ПАНКРЕАТИТА И ХОЛЕЦИСТИТА - Боль обычно начинается в эпигастрии или параумбиликальной области с последующим перемещением в правую подвздошную область. 
Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы (иногда и прилегающих тканей).
АНАМНЕЗ
Появление, чаще в вечерние часы после приема жирной пищи и/или алкоголя, триады Мондора:

  • Боли в эпигастрии и левом подреберье, иррадиирующие в поясницу и имеющие опоясывающий характер. По окраске боли острого давящего характера.

  • Тошноты и многократной рвоты, которая не приносит облегчения.

  • Метеоризм и вздутие живота с нарушением моторики ЖКТ: запор или диарея.

Цианоз лица и конечностей. Цианоз в виде фиолетовых пятен на лице известен как симптом Мондора, пятна цианоза на боковых стенках живота ("околопупочные экхимозы") - как симптом Грея-Тернера, цианоз околопупочной области - симптом Грюнвальд.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   92




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет