«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»


Острая кишечная непероходимость



бет25/92
Дата03.05.2024
өлшемі5,23 Mb.
#201726
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   92
Байланысты:
Экз ответы ОПВ1

Острая кишечная непероходимость панкреатиттен ерекшелігі Ассиметрия живота. Симптом Валя, отсутствие отхождения газов и стула. УКСАСТЫҒЫ Интенсивная схваткообразная боль, многократная рвота нередко кишечным содержимым
АНАМНЕЗ

  • Ведущими симптомами острой кишечной непроходимости являются боли в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов.

  • Боли обычно возникают внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без каких-либо предвестников. Боль без четкой локализации, схваткообразная или постоянная с разной степенью интенсивности.

  • При прогрессировании заболевания острые боли, как правило, стихают на 2-3-и сутки, когда перистальтическая активность кишечника прекращается, что служит плохим прогностическим признаком.

  • Рвота – многократная, ненадолго приносящая облегчение, переходящая постепенно в каловую рвоту.

  • «гробовая тишина» - отсутствие перистальтики.



Перфоративная язва

Жалобы: внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии иррадиирующая в левое плечо и лопатку, резкая слабость в отдельных случаях до потери сознания, холодный пот, сухость во рту.



  • наличие подтвержденного инструментально язвенного анамнеза, Д-наблюдение в поликлинике по поводу язвенной болезни;

  • наличие в анамнезе факторов риска, спровоцировавших данное осложнение: длительная терапия НПВП по поводу заболеваний сердца, суставов, травмы, неврологических заболеваний, уремия на фоне ХПН или ОПН, гормонотерапия, вредные привычки, нарушение режима питания.

В первый период (до 6 часов) при физикальном исследовании выявляют шок. Больной в вынужденном положении с приведенными к животу ногами, не меняет положения тела, бледный, покрыт холодным потом, с испуганным выражением лица.
Объективно: брадикардия (вагусный пульс), гипотония, тахипное.
Язык чистый, влажный. Живот в акте дыхания не участвует, доскообразно напряжен, резко болезнен в эпигастрии, в проекции правого бокового канала;


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   92




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет