«№1 жалпы дәрігерлік тәжірибеде науқастарды жүргізу алгоритмі»

Дальнейшее ведение в поликлинике

жүктеу/скачать 5,23 Mb. бет 27/92 Дата 03.05.2024 өлшемі 5,23 Mb. #201726

Бұл бет үшін навигация:

• ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ холецистэктомия
• Дальнейшее ведение
• Язва желудка

Дальнейшее ведение в поликлинике: после выписки – наблюдение в поликлинике (продолжительность амбулаторного лечения и вопрос о трудоспособности решается индивидуально); профилактика раневой инфекции в поликлинике: своевременная ревизия раны, перевязки; вопрос о снятии швов решается индивидуально; УЗИ в динамике после выписки с разрешившимся аппендикулярным инфильтратом – по показаниям; ограничение физической нагрузки – в течение 3 недель с момента выписки из стационара; ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ холецистэктомия ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: ликвидация приступа желчной колики. Все больные с клинической картиной ОХ подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар. Немедикаментозное лечение: Диета: стол №5. Режим постельный. Медикаментозное лечение: введение спазмолитиков (0,5 мл 0,1% ра­створа атропина); восполнение ОЦК - инфузионная терапия (внутривенно растворы кристаллоидов) в зависимости от выраженности водно-электролитных нарушений. Инфузионная терапия в объеме 40 мл на 1 кг массы тела пациента. Дальнейшее ведение энтеральное питание с первых суток, жидкая пища - с появлением кишечной перистальтики и отхождением газов; извлечение назогастрального зонда (в случае установления) - в день операции; по показаниям - продолжение инфузионной терапии, антибактериальной терапии, лечение сопутствующих заболеваний; профилактика тромбоэмболических осложнений и нарушений микроциркуляции низкомолекулярными гепаринами; удаление контрольного дренажа (в случаях установки) на 2-3 сутки при отсутствии отделяемого; удаление дренажа из холедоха (в случае установки) - при отсутствии признаков желчной гипертензии, после контрольной фистулохолангиографии, подтверждающей проходимость желчных путей, но не ранее 21 суток после операции для предотвращения желчеистечения в брюшную полость; снятие швов с операционной раны после ЛХЭ - на 4 сутки, после открытой холецистэктомии - на 6-7 сутки Язва желудка Немедикаментозное лечение: Лечение комплексное и включает – диетическое питание, прекращение курения и употребление алкоголя, отказ от ульцерогенных препаратов (прежде всего НПВП). Диетическое питание, должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. жүктеу/скачать 5,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу: