Артериальды гипертензия синдромымен өтетін ауруларды БМСК жағдайында жургізу,емдеу.
Цели лечения:
максимальное снижение риска развития ССО и смерти;
коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипедемия, гипергликемия, ожирение, гиперурикемия);
предупреждение, замедление темпа прогрессирования
Немедикаментозное лечение: Ограничение употребления соли до <5 г/сут; Ограничение употребления алкоголя. Рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения
Пациентам очень высокого риска ССО рекомендуется терапия статинами с целью снижения уровня ЛПНП <1,8 ммоль/л (70 мг/дл) или уменьшения его на ≥50% от исходного уровня 1,8-3,5 ммоль/л (70-135 мг/дл)
Аторвастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг
Терапия дезагрегантами, особенно ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, рекомендована больным АГ только с целью вторичной профилактики (при наличии ИБС, перенесенного ИМ в анамнезе, ишемического инсульта или ТИА)
ИАПФ: Каптоприл 12,5-50 мг Эналаприл 5-40 мг Лизиноприл 10-40 мг Периндоприл 2-8 мг
АРА II: Лозартан 50-100 мг Телмисартан 20-80 мг Валсартан 80-320 мг
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: Гидрохлортиазид 25-50 мг Индапамид 1,25-2,5 мг
БКК —дигидропиридинового ряда: Амлодипин 2,5-10 мг Нифедипин LA 60-120 мг
БКК —недигидропиридинряда: Дилтиазем 180-360 мг 2р/сут СР Верапамил 40-80 мг 3/сут
β-АБ: Бисопролол 2,5-10мг Метопролола 100-400мг Атенолол
Петлевые диуретики: Фуросемид 20-80 мг 2 р/сут
Артериальды гипертензия синдромымен өтетін ауруларды диспансерлеу, алдын-алу шаралары.
Дальнейшее ведение после выписки из стационара: контроль и коррекция факторов риска, достижение целевых уровней АД, ХЛНП, контроль показателей гликемического профиля, динамическая оценка состояния органов-мишеней.
Согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи») периодичность осмотров пациентов АГ составляет:
осмотр СМР - 1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению:
осмотр врачом ПМСП - 1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению
осмотр кардиолога – 1 раз в год
Обязательный минимум диагностических исследований:
общий анализ мочи (количественное определение белка мочи, и/или соотношение альбумин/креатинин), определение ХЛНП, гликированный гемоглобин, ЭКГ – 1 раз в год.
СМАД и эхокардиография – 1 раз в 2 года.
БМСК жағдайында артериальды гипертензияның диагнозын анықтау критерийлері.
