1. Клиническая анатомия носа. Методы исследования. Клиническая анатомия наружного носа



бет115/135
Дата07.06.2024
өлшемі0,95 Mb.
#203257
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   135
Байланысты:
зачет ЛОР-1

Отогематома возникает в результате ушиба ушной ракови­ны или длительного давления на нее, при этом возможно кро­воизлияние между хрящом и надкостницей. Такое состояние носит название отогематомы; обычно она находится на перед­ней поверхности верхней половины ушной раковины. При ос­мотре определяется округлой формы флюктуирующая припух­лость красного цвета с синюшным оттенком. Пальпация ото­гематомы, как правило, безболезненна; если же в момент удара травмируются надхрящница и хрящ, болезненность будет обязательным симптомом. Содержимым отогематомы являются кровь и лимфа. В некоторых случаях отогематома нагнаивается вследствие проникновения инфекции под над­хрящницу.
Лечение. Небольшие отогематомы нередко рассасыва­ются самопроизвольно либо после наложения на раковину да­вящей повязки. При больших гематомах стерильно производят пункцию с отсасыванием содержимого. В течение нескольких дней накладывают давящую повязку. При нагноении без про­медления делают широкий разреЬ с целью удаления продуктов воспаления, рану промывают раствором пенициллина в ново­каине, вводят мягкий дренаж (перчаточная резина) и наклады­вают повязку; в последующем необходимы частые перевязки.
Повреждения наружного слухового прохода могут локализо­ваться в хрящевом и костном отделах; они могут быть непо­средственными или косвенными. Реже поражаются обе части слухового прохода.
Непосредственные изолированные повреждения костных стенок слухового прохода редки. Они обычно сочетаются с по­вреждением скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти, а часто и поражением барабанной полости, в частности, при переломах основания черепа. Не исключено повреждение костной части слухового прохода и внутреннего уха одновременно.
Косвенные (непрямые) повреждения костных стенок на­ружного слухового прохода встречаются сравнительно часто; они возникают при падении на нижнюю челюсть и ударах в подбородок. В этих случаях отмечаются переломы нижнепередней стенки слухового прохода, сопровождающиеся крово­течением из уха, болью при жевании, открывании рта.
Диагностика основывается на данных анамнеза, внешнего осмотра, отоскопии, зондирования и рентгеногра­фии височных костей и сустава нижней челюсти. В диагности­ке важное значение имеют методы исследования слуховой и вестибулярной функций.
Лечение. Первая помощь сводится к первичной обра­ботке раны, включая остановку кровотечения и промывание раны дезинфицирующим раствором, введению по схеме про­тивостолбнячной сыворотки. Для предупреждения возможно­го развития сужений или даже атрезий в результате рубцева­ния, а также с целью ликвидации воспаления с первого дня необходима тампонада слухового прохода турундами, пропи­танными стерильным вазелиновым маслом, стрептоцидовой или синтомициновой эмульсией и т.д. При каждой перевязке в слуховой проход вводят 10 капель суспензии гидрокортизо­на. В дальнейшем при необходимости и по стихании воспали­тельных явлений в наружный слуховой проход вводят трубча­тый дилататор из резины или пластмассы. Такое лечение про­водится на фоне общего применения антибиотиков. Назнача­ют также физиотерапию в виде кварца через тубус в слуховой проход, токи УВЧ, микроволны.
При переломах передненижней стенки наружного слухово­го прохода назначают только жидкую пищу, а для предупреж­дения возможного смещения фрагментированной костной стенки нижнюю челюсть фиксируют повязкой. Лечение боль­ных с травмами наружного слухового прохода проводят в ото-риноларингологическом стационаре.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   135




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет