1. Клиническая классификация туберкулеза
жүктеу/скачать 0,66 Mb.
|
Ответы на экзаменационные вопросы по туберкулезу Барт
- Бұл бет үшін навигация:
- Плеврогенный
- одно
- дыхательная недостаточность, кашель с отхождением мокроты
- Диагностика.
| Пневмогенный - как исход инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-кавернозного туберкулеза
Бронхогенный - связанный с поражением лимфатических узлов (например, при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов и др.), приводящим к нарушению проходимости бронхиального дерева. В связи с непроходимостью возникает ателектаз и после его карнификации - цирроз. Плеврогенный - возникает при наличии у больного плеврита, пневмоторакса, после оперативного вмешательства, когда воспалительный процесс переходит с плевры на легкое и впоследствии заканчивается циррозом. По распространенности цирротический туберкулез может быть одно-и полисегментарным, одно- и двухсторонним. Клиника. При переходе процесса в цирротический туберкулез количество жалоб (особенно интоксикационного характера) уменьшается. Появляется ряд жалоб неспецифического характера, к которым относится дыхательная недостаточность, кашель с отхождением мокроты при присоединении вторичной инфекции. При осмотре больных обращает внимание деформация грудной клетки - уменьшение ее размеров на стороне поражения. Также на пораженной стороне отмечается западение грудной клетки, сужение межреберий, атрофия мышц плечевого пояса. Над участком цирроза отмечается притупление перкуторного звука. Подвижность легкого на стороне поражения резко ограничена. Границы сердечной тупости смещены в сторону поражения. Аускультативно определяется везикулярное или бронхиальное дыхание, при наличии бронхоэк-тазов и бронхита - сухие и влажные хрипы. Диагностика. Основана прежде всего на данных рентгенологического исследования. Изменения со стороны крови и бацилловыделение для цирротического туберкулеза не типичны. На рентгенограмме наблюдаются затемнения высокой интенсивности, часто негомогенные. На фоне тени могут быть видны округлые ячеистые просветления, обусловленные бронхоэктазом и участками буллезной эмфиземы. Легочное поле на стороне поражения резко сужено. Корень легкого подтянут кверху и может не выявляться на фоне массивной тени цирроза. Трахея и органы средостения смещены в сторону поражения. Диафрагма на больной стороне подтянута кверху, контуры ее неровные. жүктеу/скачать 0,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|