Серозно-гнойный (40-60 % нейтрофилов)
Гнойный плеврит (эмпиема плевры) - более 60 % нейтрофилов
По локализации плеврит может быть
Свободный плевродиафрагмальный
Верхушечный
Осумкованный
Диафрагмальный
Осумкованный костальный
Клиника.
При серозном экссудативном плеврите выделяют продромальный период, когда больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, потливость, плохой аппетит. Этот период длится до 2-3 недель.
В след за продромальным периодом начинаются клинические проявления плеврита, которые характеризуются значительным повышением температуры тела (до 38-39 °С), ознобом, головной болью, слабостью. Температура держится 2-3 недели, после чего постепенно снижается, оставаясь субфебрильной до 2-3 месяцев.
Одновременно с повышением температуры у больного появляется сухой кашель и боли в боку, а с накоплением экссудата - ощущение тяжести в боку й одышка.
Особенно тяжелое состояние наблюдается при гнойном плеврите, когда резко возрастают признаки интоксикации. Гной может попадать в бронх, расплавлять стенку грудной клетки, в результате чего образуется свищ, через который при каждом кашлевом акте выделяется гной.
При осмотре больного с плевритом отмечают вынужденное положение (он лежит на больном боку), выраженное отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. При большом выпоте отмечается расширение и сглаженность межреберий.
При пальпации выявляется резкое "снижение или исчезновение голосового дрожания. При перкуссии отмечается выраженное притупление перкуторного звука по лопаточной и подмышечным линиям. Это объясняется тем, что наибольшая масса экссудата скапливается в заднем и боковых отделах грудной клетки. Верхняя граница экссудата обозначается как линия Эллиса-Дамуазо. Между позвоночником и восходящей границей тупости определяется треугольник с более ясным перкуторным звуком и тимпаническим оттенком (треугольник Гарланда), на здоровой стороне -паравертебральный треугольник с притуплённым звуком (треугольник Грокко-Раухфусса).
При аускультации, как правило, выслушивается шум трения плевры (при сухом плеврите и при экссудативном в период рассасывания экссудата). Могут выслушиваться влажные и сухие хрипы.
Достарыңызбен бөлісу: |
