1. На каких основных документах основано и разработано электронное здравоохранение Республики Казахстан? Стратегия "Казахстан-2050"

1. Дайте оценку всем параклиническим методам исследования. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом выделенных синдромов.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному

для подтверждения или уточнения диагноза?

Назначьте лечение.

1 Анализ параклинических методов исследования позволяет заключить:

а) суточное ЭКГ-мониторирование выявило нарушение коронарного кровообращения в передне-боковой стенке левого желудочка и экстрасистолию во время ходьбы.

б) допплеровское исследование позволило заключить о сужении левой общей подвздошной артерии, по-видимому, склеротического происхождения.

в) биохимические исследования крови свидетельствуют о повышении уровня холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, мочевины и креатинина.

г) общий анализ крови без отклонений от нормы.

2. Клинические синдромы:

- стенокардии;

- артериальной гипертонии;

- нарушенного углеводного обмена (или диабетические синдромы);

- атеросклероза магистральных и периферических сосудов;

- желудочной диспепсии.

Предварительный диагноз:

ИБС. Нестабильная стенокардия. Атеросклероз аорты и ее ветвей с окклюзией общей левой подвздошной артерии, перемежающаяся хромота слева. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет, 2 тип, инсулинонезависимый, синдром Киммельстил-Уилсона. Дислипидемия.

3. После стабилизации стенокардии больной нуждается в проведении коронаро- и аортографии для возможной хирургической коррекции сосудов (аорто- коронарное шунтирование, балонная коронарная ангиопластика, ангиопластика левой общей подвздошной артерии).

4. Лечение в условиях круглосуточного стационара.

- ограничение двигательного режима.

- фраксипарин 0,3 мл 2 раза в день.

- нитросорбид 40 мг каждые 6 часов.

- бисопролол 5 мг 1 раз в день

- тиклопидин 250 мг 2 раза в день (т.к. аспирин противопоказан)

5. Санаторно – курортное лечение показано на местных курортах, после перехода стенокардии в стабильную форму

23. Пациентка 65 лет, Айгуль Ибраевна, рост 165 см, вес 85 кг, появились боли в загрудинной области, на фоне психоэмоционального напряжения (ссора с невесткой из-за низкого заработка сына, нависших долгов по кредитам). Пациентка приняла нитроглицерин, после чего появились сильные головные боли, очень испугалась, вызвала скорую помощь, на ЭКГ в приёмном покое выявлена депрессия сегмента ST. Пациентка госпитализирована в кардиологическое отделение.