1. На каких основных документах основано и разработано электронное здравоохранение Республики Казахстан? Стратегия "Казахстан-2050"

1. Установить предварительный диагноз. Наметить план дополнительного обследования.

2. Провести дифференциальную диагностику.

3. Определить тактику лечения.

1. Диагноз: Основной: Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный.

Осложнение: ИБС: перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки левого

желудочка. НК- 2-Б ст. Атеросклероз сосудов ног. Диабетическая ретинопатия 2 ст.

Сопутствующее: Ожирение 3 ст.

2. Дополнительные обследования:

1) ПКГ

3) электролиты крови: калий, натрий, хлор, медь.

4) УЗИ внутренних органов

5) УЗИ сердца

6) ВЭМ
3. Дифференциальная диагностика с сахарным диабетом 1 типа, между ИБС и диабетической

миокардиодистрофией, ожирение различного генеза (алиментарное, церебральное, при болезни

Иценко-Кушинга).

4. Лечение сахарного диабета

-диета №8 – редуцированная субкалорийная диета. Для пациентов, получающих инсулинотерапию – диета, обогащенная пищевыми волокнами;

- Сахароснижающие препараты – производные сульфанилмочевины: гликлазид таб начальная доза 40 мг, 1 раз в день утром во время завтрака, с постепенным повышением дозы через 2 нед,

и бигуаниды: метформин 500 мг 2-3 раза в день после еды, через 15 дней сдать повторный анализ с последующей корректировкой.

-Лечение ИБС и коррекция НК – нитраты: нитроглицерин 0,0005 по 1 таб. п/язык.

ингибиторы АПФ: рамиприл 2,5-10 мг однократно в сутки,

*антиагреганты: ацетилсалициловая кислота 75 мг в сут, длительно

гиполипидемические средства.

25.Пациент М., 53 лет обратился к врачу общей практики после выписки из кардиохирургического диспансера, где находился по поводу нестабильной стенокардии. Было проведено АКШ. Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Выписан через 2 недели. Пациент находится на больничном листе, но просит закрыть его, так как чувствует себя хорошо и ему необходимо срочно выйти на работу.

При опросе выяснилось, что у пациента большая семья – 5 детей в возрасте от 7 до 18 лет, младший ребенок с ДЦП, жена не работает, занимается воспитанием детей.  Пациент работает старшим менеджером в крупной компании, работа сопряжена со стрессами, один из которых и явился причиной последнего приступа стенокардии.

Рекомендованные после выписки препараты пациент не приобрел, так как чувствует себя хорошо и считает, что их необязательно применять.