Задача № 22. 208 [K003016]

К девочке-подростку 15 лет, вызов врача-педиатра участкового на дом на фоне гриппозной пандемии. Жалобы на повышение температуры до 39°C, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, головную боль, боли в мышцах, слабость.

1. 
   Оцените целесообразность назначения пациентке Арбидола, охарактеризуйте его.
   
2. 
   Оцените целесообразность назначения пациентке Амброксола, охарактеризуйте его.
   
3. 
   Оцените целесообразность назначения пациентке Азитромицина, охарактеризуйте его.
   
4. 
   Может ли назначенное лечение нести какие-либо негативные последствия? Если может, то какие?
   
5. 
   Оцените рекомендацию по явке в поликлинику.
   

1. 
   В ряде источников Арбидол позиционируется как эффективный противогриппозный препарат, однако доказательная база невысока. Ребѐнок болен 3 дня, состояние не ухудшается, поэтому необходимости в препарате нет.
   
2. 
   Амброксол является эффективным муколитиком, разжижает мокроту. У больной проблем с отхождением мокроты нет, назначение препарата представляется излишним.
   
3. 
   Азитромицин – антибиотик группы макролидов, эффективен при бронхолѐгочных заболеваниях бактериальной этиологии. Острый бронхит – заболевание вирусной природы, антибактериальной терапии не требует, назначение ошибочно. Назначение антибиотиков при респираторных вирусных заболеваниях – типичная ошибка.
   
4. 
   Азитромицин обладает гепатотоксическим потенциалом. Назначение любых антибиотиков без реальных показаний ведѐт к ускорению развития микробной антибиотикорезистентности.
   
5. 
   Больных обычно предостерегают от посещения поликлиники в период пандемии, рекомендуется повторный вызов или активное посещение.