15
Противопоказания –
информированный отказ Родильницы от активного ведения третьего
периода родов
Возможные осложнения –
гипертензия на фоне
применения утеротоников
(метилэргометрин)
Ресурсы –
родильная кровать, индивидуальная пеленка, лоток, шприц, окситоцин, спирт,
марлевые шарики, 2 зажима, ножницы.
Алгоритм действия
:
- После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке.
- В
ведите окситоцин (10 МЕ в/м) или другой препарат, вызывающий сокращение матки, в
течение первой минуты после рождения плода.
- Первый зажим наложите на пуповину на 2 см от промежности Родильницы, второй - на 10
см ниже от первого зажима.
- Пересеките пуповину между зажимами.
- держите в натянутом состоянии пуповину за первый зажим;
- во
время сокращения матки, попросите женщину потужиться,
осторожно потяните за
пуповину (держите пуповину вместе с зажимом ближе к промежности) вниз для рождения
плаценты, другую руку положите непосредственно над лобковой области родильницы и
удерживайте матку (контрдавление), отводя ее от лона во
время контролируемого
потягивания за пуповину
. Это позволит избежать выворота матки
- если за 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину
не происходит рождение
плаценты, прекратите тянуть за пуповину: удерживайте ее натянутой и ожидайте
следующей схватки; во время
следующего сокращения матки, повторите потягивание за
пуповину, одновременно оказывая
контрдавление над лобком
- при рождении послед держите обеими руками, и осторожно поворачивайте его, пока не
родятся плодовые оболочки.
- после рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж матки через
переднюю брюшную стенку до появления сокращений матки (для удаления сгустков крови
из матки)
- выделившиеся плаценту и плодовые оболочи тщательно исследуйте на наличие их
целосности
- в течении 2 часов раннего послеродового периода каждые 15
минут проводите массаж
матки.
Примечание.
Тщательно следите за общим состоянием роженицы каждые 30 минут:
жалобы Родильницы, АД, пульс, объем и цвет кровянистых выделений из родовых путей.
Достарыңызбен бөлісу: 
