Примечания. Головка устанавливается малым косым размером длиной 9,5см,
окружностью 32см.
20.Биомеханизм родов при заднем виде затылочногопредлежании Цель – изучение биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежании.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения – нет
Ресурсы – фантом, кукла.
Алгоритм действия :
Биомеханизм родов состоит из 3 основных и 4 дополнительных моментов.
I- основной момент. Вставление головки.
1 – дополнительный момент. Сгибание головки.
Головка устанавливается средним косым размером слегка в косом размере (при I позиции
в правом косом размере, а при
II позиции в левом косом размере плоскости входа)
или в
поперечном размере плоскости входа в малый таз. При этом подбородок плода
приближается к грудке и наиболее низкой точкой головки становится середина между
малым и большим родничками – проводная точка. Проводная точка – которая первой
опускается во вход таза и первой проходит через родовой канал.
II
–
основной момент. Опускание головки.
2 – дополнительный момент. Внутренний поворот головки.
Внутренний поворот головки начинается в плоскости узкой части и заканчивается на тазовом дне.
Поворот происходит затылком кзади и стреловидный шов устанавливается в прямом размере
выхода из малого таза, граница роста волос приближается к нижнему краю симфиза.
III – основной момент.Врезывание и прорезывание головки.
3 – дополнительный момент. Разгибание головки.
Прорезывание головки состоит из двух моментов – первое образование дополнительной
точки фиксации. После нескольких врезываний к нижнему краю симфиза подходит
граница роста волос, между ними образуется дополнительная точка фиксации, за счет
которой происходит дополнительное сгибание головки плода, в результате которой к
крестцово-копчиковому сочленению подходит подзатылочная ямка и образуется
основная точка фиксации и происходит разгибание головки плода, со стороны крестца
появляется лоб, личико и подбородок, т.е. рождается головка.
4 – дополнительный момент. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
плода. Поворот плечиков начинается в узкой части малого таза и заканчивается в
плоскости выхода. Плечики устанавливаются в прямом размере выхода, верхняя треть
переднего плечика плода подходит к нижнему краю симфиза и между ними образуется
точка фиксации, за счет которой происходит разгибание позвоночника в грудном отделе
и рождается заднее плечико, а затем и весь плод.