ЗАДАЧА №20
20.Больная жалуется на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем охватывают правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Во время приступов больная сознания не теряет.
Какие неврологические и инструментальные обследования Вы бы провели пациенту?
Выявитьналичие тонико-клонических сокращений мышц.
-ЭЭГ, МРТ головного мозга, исследование глазного дна, Исследование патологических рефлексов?????
Заключительным этапом диагностического поиска являются дополнительные методы исследования: рентгенография черепа, реоэнцефалография, электроэнцефалография, компьютерная томография, исследование спинномозговой жидкости, биохимическое исследование крови (гипогликемия, гипокальцемия и пр.), общий анализ крови, мочи
Какие двигательные нарушения появились у пациента?
-Клонические судороги правой половины тела
Какие структуры нервной системы раздражены у пациента?
- Верхний отдел левой прецентральной извилины
Назовите синдром при данном заболеваний?
-Фокальные корковые припадки (Гагарина- Джексона), (джексоновский марш)
Проведите методику исследования.
|
Выполнение манипуляций последовательное, правильное
|
Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности
|
Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно
|
Задание не выполнено
|
Исследование импрессивной речи
|
|
|
|
|
Исследование полей зрения
|
|
|
|
|
Исследование сложной чувствительности
|
|
|
|
|
Исследование тонуса мышц
|
|
|
|
|
Итоговая оценка
|
|
|
|
|
Методика исследования импрессивной речи
Исследование импрессивной речи – предлагают показать названные предметы, обращаются к больному с просьбой (закрыть глаза, показать язык), отличает ли правильные и неправильные по смыслу Фразы с однотипным звучанием (слон больше мухи, муха больше слона), исследует фонематический слух (близкие по звучанию слоги (ма-па, та-да).
Методика исследования полей зрения
Исследование полей зрения с помощью молоточка
Контрольный метод исследования прост. Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв 1 глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и больным. Сравнивая показания обследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нём дефектов.
Исследование полей зрения с помощью полотенца
Для ориентировочного исследования больному предлагают пальцем указать середину полотенца, верёвки или палки. Если нарушения поля зрения нет, то больной правильно делит примерно пополам всю длину предмета. При наличии ограничения поля зрения больной делит пополам примерно ѕ предмета, в связи с тем что около ј его длины выпадает из поля зрения.
Методика исследования сложной чувствительности
К сложным видам чувствительности относятся: двумерно пространственное чувство, чувство локализации, чувство дискриминации, стереогноз.
а)Исследование двумерно-пространственного чувства производится следующим образом: на коже больного тупым предметом рисуются цифры, буквы или простые фигуры (круг, крест, треугольник), которые больной должен распознать с закрытыми глазами. Следует избегать чрезмерного нажима и изображения очень крупных цифр и фигур.Снижение двумерно-пространственного чувства называется
Достарыңызбен бөлісу: |
