Какие неврологические обследования Вы бы провели пациенту? Выявляются постуральные рефлексы: стопный феномен Вестфаля и феномен голени. Феномен Вестфаля — при пассивном тыльном сгибании стопы возникает тоническое напряжение разгибателей стопы (в основном болыпеберцовой мышцы) и стопа застывает в положении тыльного сгибания. Феномен голени — у больного, лежащего на животе с ногами, согнутыми в коленях под прямым углом, при дальнейшем пассивном сгибании голени она застывает в положении сгибания.
Какие двигательные нарушения появились у пациента?
-Мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, «кукольная» походка.
Какие структуры нервной системы наиболее вероятно поражены у пациента? -Паллидонигральная система ( базальные ядра и черное вещество)
Изменение влияния паллидонигральной системы→ нарушением импульсации в корково-подкорково-стволовых нейронных кругах
Проведите методику исследования.
Выполнение манипуляций последовательное, правильное
Методика исследования симптома Вестфаля – феномен стопы – врач максимально разгибает стопу больного лежащего на спине. В норме – стопа возвращается в исходное положение, при акинетико-ригидном синдроме – застывание стопы в приданном поражении. При гиперкинезах – больной не может удержать долго ногу из-за избыточных движений.
(Студент максимально разгибает стопу больного лежащего на спине, в норме стопа возвращается в начальное положение при гиперкинезах больной не может долго удержать ногу из за избыточных движений – НА ПРОСТОМ ЯЗЫКЕ)
Исследование феномена Фуа-Тевенара
Для выявления феномена обследуемому предлагают лечь на живот, его голень пассивно пригибают к бедру и некоторое время удерживают в таком положении.В норме голень постепенно возвращается в исходное положение при акинетико регидном синдроме – застывание голени в приданном положении
Исследование пропульсии, ретропульсии
Если больного подтолкнуть в спину он неудержимо будет двигаться вперед – пропульсия, если в бок то двигается в сторону - латеропулсия, если в грудь то пятится назад – ретропульсия
