1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Факторы риска рождения недоношенного ребенка
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- II. Биологические
- III. Клинические
- 37.Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (СДР 1 типа). Этиология, клиника, диагностика, лечение. Роль врача в предупреждении СДР. ЛЕКЦИИ 2, СТР 8
| Факторы риска рождения недоношенного ребенка можно разделить на три большие группы:
I. Социально-экономические: Отсутствие или недостаточность медицинской помощи. Плохое питание беременной женщины. Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия. Низкий уровень образования. Профессиональные вредности. Вредные привычки. Нежелательная беременность. II. Биологические: Первородящие женщины в возрасте моложе 18 и старше 30 лет. Возраст отца моложе 18 и старше 50 лет. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез – пред-шествующее искусственное прерывание беременности, особенно криминальное, аборт с осложнениями, число предшествующих абортов, наличие спонтанных абортов. Беременность, наступившая вскоре после родов. III. Клинические: Хронические соматические заболевания (особенно с явлениями декомпенсации или обострения во время беременности). Хронические гинекологические заболевания, эндокринопатии. Патология беременности – поздний гестоз, острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, оперативные вмешательства, психические травмы, физические травмы, иммунологический конфликт между беременной женщиной и ее плодом, плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции, аномалии развития и хромосомные заболевания плода. В клинической практике чаще встречается сочетание ряда факторов, перечисленных выше. 37.Синдром дыхательных расстройств у новорожденных (СДР 1 типа). Этиология, клиника, диагностика, лечение. Роль врача в предупреждении СДР. ЛЕКЦИИ 2, СТР 8 в основном у недоношенных. он же болезнь гиалиновых мембран. полиэтиологический клинический симптомокомплекс, с ДН. - дефицит выработки сурфактанта, незрелость ткани -> ателектаз, отечно гемморагический синдром. Этиология: Все заболевания матери, плаценты и плода, приводящие к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода, генетические заболевания и врожденные аномалии, приводящие к нарушению архитектоники легких, изменениям сосудистого эндотелия, реологических свойств крови и т.д., генетические заболевания, приводящие к нарушению синтеза белков, входящих в сурфактантную систему легких, поражения легких, и, прежде всего инфекционного генеза (внутриутробные пневмонии), незрелость легочной ткани у нормально развивающегося плода без длительного воздействия повреждающих факторов, т.е. у преждевременно родившегося ребенка в результате «острой» ситуации. Одышка, хрюкающ выдох, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры, типотония, гиподинамия, персистирующий фетальные кровоток, сердечная недостаточность. I ст - поверхостное дыхание, крипетирующие хрипы, пенистые выделения изо рта. На R- мелкоточечные уплотнения прикорневых отделов. II ст. – множественные крипетирующие и мелкопузырчатые хрипы. На R- отек III ст – жесткое дыхание, хрипы не характерны. На R- сетчатый рисунок.: Введение стероидов. Введение сурфоктантов (экзосурф – 5 мл) ИВЛ. Еще одной причиной развития СДР у недоношенных детей является незрелость легких в виде широких прослоек межуточной ткани в ацинусе, малого количества альвеолярных ходов и альвеол, незаконченности дифференцировки, неплотного прилегания капилляров к альвеолам. Исходом сложных патофизиологических и патохимических процессов может быть формирование «гиалиновых мембран». При нарушении сосудистой проницаемости усиливается транссудация в альвеолы продуктов нарушенного обмена. Образуются так называемые «гиалиновые мембраны», состоящие из сложного белково-углеводного комплекса со следующими инградиентами: нейтральные и кислые мукополисахариды, основные белки, α-аминокислоты, триптофан, тирозин; обнаруживаются примеси липидов, РНК и ДНК. Гистологические исследования показывают, что гиалиновые мембраны тесно связаны с альвеолами, покрывают в виде плотных гомогенных масс стенки альвеол, альвеолярных ходов, а иногда и респираторных бронхиол. Подлежащий альвеолярный эпителий находится в состоянии некробиоза. Исходом болезни гиалиновых мембран могут быть рассасывание или фиброз альвеолярных стенок. В заключение следует отметить, что у большинства глубоко недоношенных детей все три основные элемента патогенеза, а именно: ателектазы, отечно-геморрагические явления и гиалиновые мембраны выявляются одновременно, что и дало основание зарубежным ученым использовать термин «болезнь гиалиновых мембран» в качестве синонима отечественного «СДР первого типа». жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|