Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОК)
Возбудители: стафилококки II фаговой группы, продуцирующие экзотоксин - эксфолиа-тин.
Клиника: генерализованная эритема, отек вокруг глаз и лица, позже появляются волдыри, отслоения эпидермиса (положительный симптом Никольского) на лице и других участках тела, явления токсикоза (беспокойство, плохой аппетит, лихорадка) и признаки обезвоживания. Через 2-3 дня после эксфолиации обнаженные участки подсыхают и заживают без следов.
ССОК по симптоматологии во многом напоминает клинику дерматита Риттера, но при нем не поражаются базальные слои кожи, а течение более доброкачественное и чаще все же сепсис не развивается.
Лечение идентичное, как при дерматите Риттера.
Мастит новорожденных
относится к тяжелому воспалению грудных желез, которое обычно развивается на фоне их физиологического нагрубания.
Клиника: увеличение и гиперемия одной грудной железы, ее инфильтрация и болезненность. Ребенок беспокоен, плачет, плохо сосет. Температура тела повышается. Появляются другие симптомы интоксикации. Вскоре гиперемия кожи над железой усиливается, возникает флюктуация - симптом наличия жидкости (гноя, выпота, крови) в замкнутой полости с эластичными стенками; основан на свойстве жидкости равномерно передавать давление во все стороны. Для выявления Ф. пальцами одной руки не сильным, но резким коротким движением надавливают на исследуемую область, ощущая при этом пружинящее движение пальпируемой поверхности.
Из ее протоков при надавливании или спонтанно выделяется гнойное отделяемое. Возможно развитие метастатических гнойно-септических осложнений.
Лечение см. ниже лечение флегмоны новорожденных.
Некротическая флегмона новорожденных - наиболее тяжелая форма гнойно-воспалительного процесса.
Заболевание начинается с появления участков плотной гиперемии кожи.
Выделяют 4 стадии развития:
- начальная - характеризуется быстрым, в течение нескольких часов, распространением поражения на подкожную жировую клетчатку с гнойным расплавлением. Этому способствует богатая сеть лимфатических сосудов и широкие лимфатические щели;
- альтернативно-некротическая - возникает уже через 1 -1,5 сут. Пораженная кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, в центре возникает размяг.
- отторжения - характеризуется омертвением отслоенной кожи, раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами;
- репарации - наступает развитие грануляций и эпителизация раневой поверхности с «дующим образованием рубцов.
Заболевание часто протекает по септическому типу (лихорадка, рвота, явления диспеп-, очаги гнойных метастазов).
Общая терапия включает: антибактериальное и антибиотическое лечение. Используют-лолусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины (метициллин, оксациллин. экс и др.), цефалоспорины, линкомицин (особенно при развитии осте-литов), аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин) с учетом определения чувствитель-I микрофлоры.
Достарыңызбен бөлісу: |
