1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Дискинезия билиарной системы, этиология, классификация, клиническая картина и
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
- Клинические признаки и симптомы.
| 2. Дискинезия билиарной системы, этиология, классификация, клиническая картина и
особенности терапии в зависимости от типа дискинезии. ЗДЕСЬ комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше трех месяцев, основными клиническими симптомами которых являются боли в животе с локализацией в правом подреберье. Классификация. - дисфункция желчного пузыря; - дисфункция сфинктера Одди; - первичные (в результате расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов); - вторичные (возникающие рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости); - гипофункция желчного пузыря; - гиперфункция желчного пузыря; - спазм сфинктера Одди; - недостаточность сфинктера Одди. Дисфункции желчного пузыря нередко являются следствием общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, перенесенного вирусного гепатита, других инфекций и интоксикаций. Существует мнение, что различные аномалии развития желчевыводящих путей являются одним из основных факторов ДРБТ. Клинические признаки и симптомы. утомляемость;раздражительность;снижение работоспособности у школьников;плаксивость у дошкольников; двигательная расторможенность либо, напротив, гиподинамия; потливость; сердцебиение. При гиперфункции желчного пузыря (гиперкинетическая форма) наблюдаются боли приступообразного характера – схваткообразные, колющие, режущие, сжимающие, которые сопровождаются, как правило, тошнотой, отрыжкой, рвотой. В промежутке между приступами дети жалоб не предъявляют. При гипофункции желчного пузыря (гипотоническая форма) боли приобретают постоянный характер, периодически усиливаются. Характерны ноющие, давящие боли, чувство распирания или тяжести в правом подреберье. Могут выявляться пузырные симптомы (Кера, Ортнера, Боаса и др.), появляются горечь во рту, тошнота, иногда рвота. Спазм сфинктера Одди может проявляться острыми болями в правом подреберье, напоминающими по интенсивности приступ желчной колики, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, иногда желтушностью склер и кожных покровов. При недостаточности сфинктера Одди ребенка беспокоят «ранние» боли, возникающие после приема жирной пищи; боли могут быть как тупыми, так и острыми. У некоторых детей они длительно отсутствуют и, постепенно нарастая, становятся приступообразными. Боли могут сочетаться с тошнотой и рвотой. Иногда детей беспокоят отрыжка и изжога. При ДРБТ, обусловленных заболеваниями ЖКТ, ребенка беспокоят ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, изменение частоты стула и др. Возникновение этих жалоб может быть связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами и др. Однако в педиатрической практике с помощью УЗИ может быть измерен диаметр желчного протока. Увеличение общего желчного протока после потребления жирной пищи или введения холецистокинина указывает на нарушение оттока желчи, что может косвенно свидетельствовать о наличии ДРБТ. В настоящее время наиболее приемлемой для практического использования у детей является проведение гепатобилиарной сцинтиграфии, при необходимости дополняемой фармакологическими тестами (введением неостигмина морфинового или нитроглицерина). Показано, что существует тесная корреляция между результатами холесцинтиграфии и манометрического исследования сфинктера Одди. Принципы лечения ДРБТ сводятся к следующим положениям: - нормализация режима и характера питания;использование психотерапевтических методов; назначение ЛС с широким спектром терапевтического действия. Основными ЛС для купирования и предупреждения приступообразных острых болей в животе при ДРБТ являются спазмолитики. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|