Отрыжка, тошнота, рвота, нарушение аппетита.
Бледность кожных покровов, истончение подкожно-жирового слоя. Язык обложен, налет бело-сероватый.
При пальпации живота выявляется болезненность в пилородуоденальной области, вокруг пупка, иногда в подреберьях, положительный симптом Менделя (болезненность передней брюшной стенки при перкуссии;). При хроническом гастродуодените возможно развитие демпинг-синдрома, состоящего из вегетативных расстройств: общей слабости, потливости, сонливости, усиления перистальтика кишечника возникающие через 2-3 часа после приема пищи.
Диагноз ХГД окончательно ставится после эндоскопического и гистологического исследований, выявления Hp-инфекции, исследования желудочной кислотности и вегетативного статуса.
Неинвазивные методы диагностики Нр-инфекции: дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности Нр (углекислый газ, аммиак); обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов А и G - иммуноферментный анализ (ИФА), экспресс-тесты на основе реакции преципитации или иммуноцитохимии с использованием капиллярной крови больного; ПЦР в анализах кала.
Инвазивные методы диагностики Нр-инфекции: ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; уреазный тест, бактериологический – определение штамма H. pylori, выявление его чувствительности к применяемым препаратам.
Специфические эндоскопические признаки H pilori-инфекции:
- наличие язв в луковице двенадцатиперстной кишки;
- множественные разнокалиберные выбухания слизистой оболочки антрального отдела желудка в виде «булыжной мостовой» (нодулярный гастрит);
- наличие мутной слизи в просвете желудка;
- отек и утолщение складок антрального отдела желудка.
Первичная диагностика (неинвазивные методы): дыхательный тест; ИФА; ПЦР в кале. Контроль за эрадикацией: через 6 недель после проведенной терапии. Осуществляется как минимум двумя методами, чаще инвазивными.
При диагностике эрадикации инвазивными методами необходимо исследовать фрагмент слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка.
Для оценки желудочной секреции возможно использование зондовых и беззондовых методов, к которым относятся: фракционное зондирование, позволяющее оценить секреторную, кислото- и ферментообразующую функции желудка; внутрижелудочная рН-метрия – более точное исследование, дающее возможность непрерывно оценивать секреторные процессы одновременно в разных отделах желудка, в пищеводе или двенадцатиперстной кишке; проведение рН-метрии или введение в желудок индикаторной жидкости во время эндоскопического исследования.
Лечение: соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты. При обострении заболевания диета должна быть более щадящей - стол № 1.
Зависит от:
- выраженности клинических проявлений заболевания;
- вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно со стороны ЖКТ; ассоциации с Нp-инфекцией;
- анализа результатов предыдущего лечения;
- функционального состояния желудка и вегетативного статуса.
Достарыңызбен бөлісу: |
