1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
| рецидивирующий бронхит – это бронхит, повторяющийся с частотой 3 и более раз в году (как правило, у детей раннего возраста) без необратимых изменений со стороны бронхов, свойственных хроническому бронхиту, он представляет собой частые повторные острые бронхиты прежде всего вирусной этиологии;
хронический бронхит – в детском возрасте это чаще всего проявление врождённых и наследственных заболеваний лёгких; клинически он характеризуется постоянным продуктивным кашлем в течение 1-2 лет; морфологическими его критериями служат метаплазия эпителия бронхов, перибронхиальный фиброз, деформация бронхов и лейкоцитарная инфильтрация слизистой; хронический бронхит может протекать по типу простого и обструктивного; Острый простой бронхит начинается, как правило, после контакта с вирусным больным с повышения температуры, интоксикацией, кашля, диффузных сухих, затем – влажных хрипов в лёгких при отсутствии признаков дыхательной недостаточности. Чаще встречается у детей старшего возраста. Острый обструктивный бронхит имеет аналогичное начало. На 3-4-й, реже – 1-2-й день заболевания (чаще на фоне лизиса лихорадки и уменьшения интоксикации) появляются симптомы БОС: втяжение уступчивых мест грудной клетки, экспираторная одышка, дистанционные хрипы, коробочный перкуторный звук, жёсткое дыхание, свистящие и жужжащие в начале, затем – влажные диффузные хрипы. Чаще бывает у детей раннего возраста. Острый бронхиолит сопровождается поражением бронхиол, он имеет такое же начало. Протекает с тяжёлой дыхательной недостаточностью. Уже в начале заболевания характеризуется диффузными мелкопузырчатыми хрипами (картина «влажного лёгкого»). Наиболее характерна эта форма бронхита для детей первого года жизни, особенно – первого полугодия. Хронический бронхит в детском возрасте чаще является вторичным и развивается на фоне врождённых или наследственных заболеваний лёгких. Представляет собой форму хронических неспецифических заболеваний лёгких. Поэтому в диагнозе указывается основное заболевание, а как его проявление – одна из форм хронического бронхита. Это заболевание характеризуется постоянным продуктивным кашлем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, наличием диффузных сухих и влажных хрипов. При наличии признаков бронхиальной обструкции говорят о хроническом обструктивном бронхите. Хронический бронхиолит с облитерацией – частный случай хронического обструктивного бронхита. Он может быть исходом острого вирусного бронхиолита или тяжёлой острой (чаще деструктивной) пневмонии, проявлением врождённых или наследственных заболеваний лёгких или исходом бронхолёгочной дисплазии (результат длительной искусственной вентиляции бронхов чаще у недоношенных детей). Вследствие развития необратимых склеротических изменений в стенках бронхов и сосудах малого круга кровообращения БОС у этих детей относительно резистентен к терапии и имеет постоянный характер. Мелкопузырчатые хрипы и одышка являются постоянными, усиливаются при обострении заболевания. Достаточно быстро прогрессируют симптомы лёгочного сердца. При вирусной природе заболевания наиболее характерным является лимфопения и относительный лимфоцитоз. При бактериальной этиологии характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может быть лейкоцитоз. На рентренограмме при простых формах бронхита определяется усиленный бронхососудистый рисунок. При обструктивных – дополнительно к этому признаки гиперинфляции (вздутие лёгких). При хронических формах бронхита имеет место деформация бронхососудистого рисунка и нарушение структуры корней лёгких. Для диагностики хронического бронхита в настоящее время широко применяется бронхография и компьютерная томография. На бронхограмме определяется деформация бронхиального дерева, при компьютнрной томографии – признаки перибронхиального фиброза, деформации бронхов, эмфиземы. Для хронического бронхиолита с облитарацией кроме этих признаков характерны дольковые вздутия. Для пневмонии характерен более длительный период лихорадки и интоксикации (более 3-5 дней при пневмонии и менее этого срока при вирусных бронхитах), в анализе крови более характерен нейтрофильный лейкоцитоз. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|