1. Предмет педиатрии, цели и задачи. Основные этапы развития и становления отечественной педиатрии. Периоды детского возраста. Связь периодов детства и возрастной патологии. Лекции
Рецидивирующий бронхит. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики
жүктеу/скачать 8,22 Mb.
|
Ответы на экз вопросы
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.Первичная и вторичная цилиарная дискинезия, клиника, диагностика, терапия. Синдром Картагенера. ЗДЕСЬ, ИНЕТ
| 5.Рецидивирующий бронхит. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики,
исходы. ЛЕКЦИИ 2 Бронхит, повтор более 3 разв год без необратимых из-ий бронхов. 1,8 - 3,7 на 1000. Вирусный, бактериальный, микоплазменный, смешанные инфекции и перекрестное инфицирование. Предрасп.ф-ры: ранний и дошкольный возраст, аномалии конституции, хрон очаги инфекции в лор органах, ген факторы, вторичн цилиарные дискенезии, дисплазия сдт, аспирационный синдром, инородные тела в дых путях, наследственность, иммунодефициты и аномалии развития. Все это ведет к вторичной мукоцилиарной дискенезии и медленному очищению бронхов, из-за чего бронхи не могут противостоять инфекции. Клиника рецидивирующего бронхита в период обострения практически аналогична острому простому бронхиту. Течение обострений около 3-4 нед Кашель (вначале сухой, затем влажный) доминирует в клинической картине. Аденосинусобронхопатии В период ремиссии клинические и физикальные признаки бронхита отсутствуют, сохраняется повышенная готовность к кашлю. Лечение: Антибиотики: амоксициллин, макролиды Отхаркивающие средства Лечение хронических очагов инфекции: местно антисептики (Ферингосепт, Ромазулан), противовоспалительные препараты (Тантум Верде), промывание лакун миндалин ИРС-19 (стимулирует синтез лизоцина, фагоцитоз, секреторного IgА) . Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей - это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы 6.Первичная и вторичная цилиарная дискинезия, клиника, диагностика, терапия. Синдром Картагенера. ЗДЕСЬ, ИНЕТ врожденный комбинированный порок, характеризующийся триадой признаков: обратное расположение легких хронический бронхолегочный процесс патология придаточных пазух носа (гипоплазия или хронический синусит). Синдром обратного расположения легких всегда сочетается с правосторонним расположением сердца, иногда и обратным расположением органов брюшной полости. Обратное расположение внутренних органов часто сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса, обусловленного врожденным нарушением двигательной функции реснитчатого эпителия дыхательных путей. Частые респираторные заболевания, рецидивирующие бронхиты, пневмонии с первых месяцев жизни. Раннее формирование хронического бронхита и пневмонии с развитием бронхоэктазов и симптомов бронхоэктатической болезни (отставание в физическом развитие, симптомы интоксикации, кашель с гнойной мокротой, деформации концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол). Перкуторно и аускультативно определяется правостороннее расположение сердца. В легких преимущественно в нижних отделах, в основном справа выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Периоды обострения сопровождаются повышением температуры тела, ухудшением общего состояния и нарастанием симптомов интоксикации. Носовое дыхание затруднено, появляются гнойные выделения из носа. Нередко наблюдаются рецидивирующий или хронический синусит, отит, полипоз слизистой оболочки носа и гайморовых пазух. Основным методом лечения синдрома Картагенера является консервативная терапия, направленная на ликвидацию или уменьшение активности воспалительного процесса в бронхах и легких, улучшение дренажной и вентиляционной функции Генетический дефект цилиарного аппарата. - нарушение строения реснички. Отсутствие АТФ-азных динеиновых ручек; Дефицит синтеза АТФ; Недостаточность радиальных мостиков; Транслокация центральных микротрубочек. Чаще отмечаются парциальные нарушения цилиарной активности. Неэффективный МЦК; Сохранен кашлевой клиренс. Situs viscerum inversus и др. аномалии и пороки (полидактилия, пороки сердца); Понижение слуха, отиты, хронические синуситы; «Катары верхних дыхательных путей»; Рецидивирующий кашель с гнойной мокротой, влажные хрипы, ДН. Бронхоэктазы. У 90% - в первые 2 года жизни. Бесплодие, внематочная беременность. Вторичные дискенезии: вирусная и бактериальная инфекции (грипп А, аденовирусы, микоплазма): Эксфолиация эпителия, плоскоклеточная метаплазия, Появление клеточного детрита, Изменение состава и реологии слизи. Диагностика: Сахариновый тест, Исследование «щеточных биоптатов», Радионуклидный метод, Метод измерения времени выведения ингалируемого гемоглобина, Метод глицериновых моделей, Рентгенологический метод, Исследование мокроты. жүктеу/скачать 8,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|