1.86. Стандарт "Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению спинномозговой пункции (люмбальная)".
Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости) и лечебная (для введения антибиотиков и др).
Показания: менингиты.
Приготовьте: стерильные: шприцы с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл), пункционную иглу с мандреном, пинцеты, салфетки и ватные шарики, лоток, питательную среду, пробирки, перчатки; манометрическую трубку, 70 % спирт, 5 % спиртовой раствор йода, 0,5 % раствор новокаина, лейкопластырь, КБУ.
Алгоритм действия:
Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.
Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.
Проведите пациента в процедурный кабинет.
Уложите пациента на правой бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).
Просуньте левую руку под бок пациента, правой рукой удерживайте ноги пациента для фиксации приданного спине положения. Во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.
Прокол делают между III и IV поясничными позвонками.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
Обработайте кожу на месте прокола 5 % раствором йода, затем 70 % раствором спирта.
Наберите в шприц 0,5 % раствор новокаина и подайте врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу с мандреном на лотке.
Соберите спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.
Соберите 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Напишите направление и отправьте биологический материал в бактериологическую лабораторию.
Подайте врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.
После извлечения пункционной иглы обработайте место прокола 5 % спиртовым раствором йода.
Наложите стерильную салфетку на место пункции, заклейте лейкопластырем.
Уложите пациента на живот и увезите на каталке в палату.
Уложите пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.
Наблюдайте за состоянием пациента в течение суток.
Снимите перчатки.
Поместите шприцы, ватные шарики, перчатки в КБУ, использованный инструментарий поместите в дезраствор.
Вымойте и осушите.
1.87. Стандарт "Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению стерильной пункции".
Цель: диагностическая: исследование костного мозга для установления или подтверждения диагноза заболеваний крови.
Достарыңызбен бөлісу: |
