1. ҚР халқына паллиативтік көмекті ұйымдастыру және көрсетудің типтік ұйымы
жүктеу/скачать 1,51 Mb.
|
ЛД паллиативка СТУДЕНТАМ
| ОТВЕТ
1 Паллиативті күтім - ол емделуші және оның жанұясына көрсетілетін психологиялық, физикалық, әлеуметтік, рухани қажеттілікпен қамтамасыз ету үшін белсенді түрде көмек көрсету. Науқасты азаптан құтқару, ауырсынуды басуға көмектесу. Дәрі дәрмекпен химия терапиялық ем беріп, науқас өмірін ұзартуға көмектесу. Паллиативтік науқас отбасымен жұмыс жасау, қажетті гигиеналық әдістерді үйрету, түсіндіру, оқыту психологиялық көмек беру. Паллиативті көмекті кімдер қажет етеді? Көмек кез келген әлеуметтік топтарға арналған және әлеуметтік мемлекеттік бағдарлама шеңберінде тегін ұсынылады. Онкологиялық науқастар нашарлау кезінде және терминалдық сатыларда көмек алады. Паллиатив күтімінің көрсеткіштері: * Паллиативті көмекті ауырып келген науқас онкологиялық тіркеуге алынып, жағдайы нашарлаған кезде, паллиативті бөлімге аударған кезде алады. * Амбулаториялық паллиативті көмек. * Хоспистер, тегін және ақылы түрде болады. 2
6 1.Паллиативті көмек көрсету реттілігі, жаңашыл көзқарас. 2.Ісіктер. Түсінігі. Түрлері. Пайда болу және даму себеп ОТВЕТ 1 Әлеуметтік қызметкер емдеуге жатқызуға жәрдемдесуді, пациенттерді медициналық ұйымдарға алып жүруді, пациенттің отбасы мүшелерін күтім негіздеріне оқытуды, медициналық-әлеуметтік зерттеп-қарауды ұйымдастыруды және жүргізуді, әлеуметтік мәселелер бойынша консультация беруді жүзеге асырады. Психолог әлеуметтік-психологиялық патронажды, пациенттерді және бірге тұратын отбасы мүшелерін психологиялық қолдауды, жақын адамы қайтыс болған кезеңдегі қолдауды, шұғыл психологиялық көмекті жүзеге асырады. Арнайы дәрігерлер тобы пациенттің медициналық құжаттарын, клиникалық-диагностикалық зертеп-қарау нәтижелерін зерделегеннен кейін оған паллиативтік медициналық көмек көрсету бойынша комиссиялық талқылау өткізеді және паллиативтік медициналық көмек көрсету мәселелері бойынша пациенттер мен медициналық ұйым мамандарына консультация береді, оның ішінде: 1) пациенттің физикалық және психологиялық жай-күйін бағалайды; 2) жеке жоспарды жасайды және түзетеді; 3) паллиативтік медициналық көмек көрсету, оның ішінде аурудың (жай-күйдің) ауыр көріністерін симптоматикалық емдеу және медициналық араласулар жүргізеді; 4) дәрілік препараттарды енгізу жоспарын айқындай отырып, олардың дозасын есептеу, оның ішінде клиникалық хаттамаларға сәйкес пациенттерге есірткілік емес, сондай-ақ құрамында есірткі және психотроптық заттар бар дәрілік препараттарды тағайындайды және қолданады; 5) есепке алу және есеп беру құжаттамасын жүргізеді, деректерді ұйымның медициналық ақпараттық жүйелеріне енгізеді. \ 2 Онкология - бұл шынайы ісіктер немесе бластомаларды кез-келген сұйықтықтардың жиналуынан, қан кетуден, т.б. туындайтын ісіктерден айыруға бағытталған ғылым. Түрлері: қатерсіз (морфологиялық тұрғыдан қалыпты тіндерге барынша ұқсас, қауіпі жоқ ісіктер) және қатерлі (жылдам инфильтрациялық өсумен сипатталатын, басқа органдарға метастаз беретін, капсуламен шектелмейтін ісік түрі). Пайда болу және даму себептері: бір жасушадағы 5-10 мутацияның жылдар бойы жинақталуы. Тұқым қуалайтын шығу тегі 5-10% жағдайда мүмкін. Полиэтиологиялық шығу тегіменде сипатталады: •химиялық факторлар (түрлі заттардың канцерогендік әсерінің болуы); •физикалық фактолар (УФ сәулелері); •биологиялық факторлар (инфекция қоздырғыштары). 7
Мульти тәртіпті тәсілді пайдалану,медициналық, психоәлеуметтік және рухани паллиативті көмек көрсету Қатерсіз ісіктер. Түрлері. Диагностика ОТВЕТ 1 1.Жан-жакты паллиативті кемек керсетуде мультидисциплинарлы жоне Мультипрофессионалды кадам жасау (арнайы дайындыктан еткен дарігер, медбике, психолог, психотерапевт, алеуметтік жумыс бойынша маман,элеуметтік жумыскер, турлі діндік конфенция окілдері жэне имамдар Элеуметтік-медициналык кызметтерге мыналар жатады: 1. денсаулык жагдайын ескере отырып, киын емір жагдайындары адама кутім жасауды, онын ішінде санитариялык-гигиеналык кызмет дагдыларын (угіну, жуыну, гигиеналык ванналар, тырнагын алу, тарану) уйретуді камтамасыз етуге жордемдесу; 2. санаторийлік жоне оналту іс-шараларын алуга жордемдесу. Онкологиялык уйымдардын элеуметтік кызметкерлерінін міндеттері: 1) онкологиялык аурулармен ауыратын наукастардын, олардан жазыл ан адамдардын, сондай-ак олардын отбасы мушелерінін арасында элеуметтік жоне психологиялык проблемалардын диагностикасын жугіз 1. онколог дрігермен, медициналык психологпен немесе психотерапевтен бірлесіп пациентті элеуметтік оналтудын жеке жоспарларын озірлеу жоне іске асыру; оларды элеуметтік кортау жоне колдау бойынша іс-шаралар откізуге катысу, окытуды жалгастыру; 2. онкологиялык ауруга байланысты кукыктар мен женілдіктер туралы пациенттер мен олардын отбасы мушелеріне акпарат усыну; 3. онкологиялык аурулары бар пациенттерге медициналык-олеуметтік сараптаманы уйымдастыру жоне жургізуге катысу; Психологиялык кемек Элеуметтік-психологиялык кызметтерге мыналар жатады: )психологиялык диагностика жургізу жоне жеке жоне топтык элеуметтік-психологиялык кемек керсету; 1. уй жагдайында оналту іс-шараларын откізу ушін элеуметтік-психологиялык білім негіздеріне, озіне озі кызмет керсету дагдыларына уйрету, турмыста жоне когамдык орындарданы мінез-кулыкка, коммуникативтік дагдылар мен езіне жене езара колдау керсету дагдыларына уйрету; 2. тірішіліктін эртурлі саласындагы онкологиялык пациенттерге медициналык кызмет керсетуді элеуметтік-психологиялык суйемелдеу, психологиялык жоне элеуметтік бейімдеу; 3. элеуметтік бейімделген мінез-кулыкка уйрету жоне куйзеліс турактылыкты арттыру максатында алеуметтік- психологиялык тренингтер жургізу; 4. БАК аркылы жариялай отырып, акпараттык жоне білім беру іс-шараларын откізу, эртурлі санаттагы халыктын психологиялык сауаттылыгын арттыру максатында буклеттер, унпарактар шытару Ісіктер бул тіндердін осуінін ерекше формасы, езіндік автономдыгымен сипатталады, ягни организмнін реттеуші эсерінен тауелсіз. Катерсіз ісіктер баяу оседі, капсуламен коршалган, онбейді, тек іргелес мушелер мен тіндерді алшактатады. Бул кенейтілген осу деп аталады. Локализацияга байланысты мундай ісік наукастын букіл емірінде оган кеп зиян келтірместен болуы мумкін. Баска жагдайларда, катерсіз ісік осіл келе жатканда, іргелес органга кысым жасайды, атрофия мен кан тамырлары мен нервтердін кысылуын тудырады жане онын жумысын бузады. Ол метастаз бермейді жэне радикалды турде ойылганнан кейін кайталанбайды (ягни емдеу пайда болады). Катерсіз ісіктер морфологиялык тургыдан кальты тіндерге барынша уксас. Катерсіз ісіктерге эпителий тектес ісіктер (папилломалар мен аденомалар), дэнекер тіндік ісіктер (фибробласттардан шыккан фибромалар), миксомалар, липомалар (май жасушаларынан), хондромалар (щеміршек жасушаларынан), булиькентерден). ), рабдомиома (жолакты булшыкет тінінен) жаталы. шкан мен лимфа тамырларынын кагерсіз ісіктері сайкесінше гемангнома жэне лимфангиома •деп •аталады. Катерсіз синовиома жане покализацияланган мезотелиома синовиальды жане серозды кабыктарла дамилы. Жуйке жуйесінін катерсіз ісіктері - нейрофиброма, нейрилеммома (нейринома), ганглионеврома, олигодендроглиома, астроцитома жане менингиома. Катерлі істін диагностикасында колданылаты зертханалык жане аспантык зерттеу адістері: Эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия, бронхоскопия, лапарескопия, цистоскопия, кольпоскопия, медиастиноскопия). • Ренггенологиялык, зерттеу кезінде (контрастты заттарды енгізумен жоне енгізбестен) тіндердін тыгыздалуы, тіндердін десгрукциясы, тутікшелер мен куыс мушелерінін деформациясы, органнын кызметі бузылгандывы аныкталады. • ультрадыбыстык зерттеу (ультрадыбыстык зерттеу) жогары жиілікті ультрадыбыстык толкындардын комегімен паренхиматозды органдардын (буйрек, бауыр, жатыр, аналык без, кукасты безі) терен орналаскан ісіктерін аныктауга кемектеседі. Бул эдістін артыкшылыгы - кол жетімділік, арзан bara, агзага зиянсыздык. * Радионуклидтик диагностика. * Термиялык бейнелеу (тепловидение). * Кт * МРТ * Зертханалық диагностика (қан анализ копрограмма зар анализ) Емі Хирургиялык емдеу - бул кейбір жагдайларда толык емделуге мумкіндік беретін емдеудін негізгі эдісі. Ісік сатысы, онын гистологиялык курыльмы, наукастын жасы жоне денсаулык жагдайы ескеріледі. Картаю хирургияльк емдеуге карсы керсетілім емес. Егде жастаны адамдарка операциядан кейінгі оналту кинырак болатынын есте устаган жон. Сондай- ак. наукастын биопсияга эмоционалды реакциясьпи жане алданы хирургиялык емдеуді ескеру кажет. Мейіргер мумкіндігінше тісті энгімелер жургізіп, наукаска алдары манипуляциялардын мані мен максатын тусіндіріп, пациентті тыныштандыруы керек. Радиациллык терапия. Емдеудін бул турінде жогары энергетикалык пондаушы соулеленудін белгілі бір дозасы ісікке барыггалады, оган жакын орналаскан сау тіндерге аз зиян келтіреді. Медициналык радиологияда ренттен жане сэулелену колданылады. Сулелену фракциялау режимінде тагайындалады: аз мелшерде узак уакыт колданылады, ал суленін ісікке эсері корытындыланады. Ісік жасушалары каллына келтірілмейді жоне сау жасушалардын ДНК-сы саулелік терапия сессиялары арасында калпына келтіріледі (калпына келтіріледі). 8
Химиотерапиялық ем алған паллиативты пациенттерді күту Қатерлі ісіктер. Түрлері. Диагностика және емі. жүктеу/скачать 1,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|