1. Құрсақ ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленудың негізгі жолын таңданыз
//+гипопротеинемия;+гиперхолестеринемия; +айқын протеинурия
жүктеу/скачать 173,86 Kb.
|
413 БАН ЭКЗ
- Бұл бет үшін навигация:
- Иммунокомплексті реакция 3 типі
- Айқын емес протеинурия;+Макрогематурия; +Цилиндрурия
- Жедел гломерулонефрит, жекелеген несеп синдромы
- //+олигурия; қан кысымынын жоғарылауы; ісіктер
- //+бірінші бетінде пайда болады;+ісіктің таңғы уақытта пайда болуы;+ісіктің терісі жылы болуы
- +ісіну синдромы;+гипертензионды синдром
- //+кортикальды қабаттың қалыңдауы
- Гипопротеинемия; +Гиперхолестеринемия
- ГК; Иммунодепрессанттар, антиагрегаттар, антикоагуляттар, АПФ ингибиторлары
- //+диуретиктер;+гипотензивті препараттар
- /+қан сарысуындағы комплемент титрін және антистрептококкты антиденелерді анықтау;
- иммунопатологиялық аутоантиденелердің түзілуі (целиакия клиникасы)
- 2 лік лактаза жетіспеушілігі
| //+гипопротеинемия;+гиперхолестеринемия; +айқын протеинурия
185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193.Ауруханада бала созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі диагнозбен. 3 апта жақсы әсері бар преднизолонмен терапия алды. Препараттың дозасын төмендету әрекеті кезінде протеинурияның пайда болуы және өсуі қайтадан байқалды. Емдеудің әсерін қалай бағалауға болады? //+ Гормонға тәуелділік қабыну процесінің толық аяқталмауы 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. АРУЖАН 201. Жедел гломерулонефриттің нефритикалық синдромына не тән екенін таңдаңыз? Екі дұрыс жауап:Олигурия; Азотемия (+макрогематурия, +перифериялық ісіктер) (қате перифериялық ісіктер, асцит, макрогематурия) 202. Жедел гломерулонефриттің патогенетикалық терапиясы препараттарына жатады. Екі дұрыс жауап:Глюкокортикоид; Антибиотик; (+цитостатиктер, +глюкокартикоидтар) (глюкокортикоидтар, диуретиктер қате) 203. Остеопороз қандай ауруда дамитынын таңдаңыз: метаболикалык канка ауруы(+рахит,мешел) (қате ревматикалық артрит) 204. Қанда антинуклеарлы факторды қандай аурулар тобында анықтайтынын таңдаңыз +жүйелік ревматикалық аурулар кезінде (+дәнекер тінінің диффузды ауруында, +жүйелі қызыл жегі) 205.Қанда лейкопения, тромбоцитопения, анемия қандай ауруда анықталатынын таңдаңыз +апластикалық анемия (+жүйелі қызыл жегі) 206. Ревматоидты артриттің олигоартикулярлы вариантында жиі зақымдалатын буынды таңдаңыз +тізе, балтыр, шынтақ (+оң жақ тізе буыны) 207.Аяқ-қолдың проксимальды бұлшық еттерінің, дененің бұлшық еттерінің симметриялы әлсіздігі байқалатын ауруды таңдаңыз +кардиомегалия// +дерматомиозит 208. Вислер-Фанкони субсепсисіне тән лабораторлы көрсеткішті таңдаңыз +ЭТЖ жоғары, анемия, протенурия, гематурия, гипоакальцимия, нейтрофиолез,гипокалиемия,гиперлейкоцитоз (қате қан сарысуындағы антистрептококкты антидене) 209.2 жастағы ер бала. Дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігінде, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы мазалайды. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Этиология бойынша қандай ауру орын алады : Ювенильный ревматоидный артрит 210. Камила 12 жаста. Балада бірнеше ай бойы көкшіл (багровые) параорбитальды ісіктер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия пайда болды. ЭТЖ-40 мм/сағ. Ең ықтимал алғашқы диагнозыңыз : +Дерматомиозит (қате ювенилды рев.артрит, геморрагиялық васкулит, склеродермия) 211.12 жастағы қыз бала бірнеше ай бойы ауырады. Қызба, денесінде бөртпелер, іш құысымен перикардта экссудат, зәрінде протеинурия, гематурия анықталды. Қан анализінде ЭТЖ жоғарлаған, анемия, лейкопения. Сіздің болжам диагнозыңыз: +ЖҚж// +Жүйелі қызыл жегі// (қате гломерулонефрит) 212. 12 жастағы бала. Қоздырғыштық, артралгиялар, тұрақсыз жүріс, баспалдақпен көтерілуі қиындалғаны мазалайды. Балтыр және білек бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тәріздес тығыздығы анықталады. Қанда: креатифосфокиназа, ЭТЖ жоғарлаған. Болжам диагнозыңыз: + дерматомиозит// 213. Асқар, 3 жаста. Ауырғанына 4 ай, осы уақыт бойына сол жақ аяқбасы буынының артриті сақталады. Полиадения анықталған, ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?+ ювенильный ревматоидный артрит// 214. 12 жастағы ер бала. Дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігінде, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы мазалайды. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Қандай диагноз болу мүмкін? Ювенильный ревматоидный артрит 215. Фарида, 14 жаста. Жыл бойы нефрит, полиартрит, перикардит байқалады. Қанның қандай өзгерістері болжамды диагнозға сәйкес келеді? Үш дұрыс жауап +ЭТЖ жоғарылауы// +тромбоцитопения// +лейкопения// 216. Қырымда демалғаннан кейін 12 жастағы қыз балада скуловидной сүйектің үстінде эритема пайда болды, антибиотиктерге жауап бермейтін температура, буындарында ауырсыну, жоғары ЭТЖ және протеинурия мен гематурия түріндегі несеп синдромы. Қандай зерттеу диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді + антитела к ДНК (қанда LE жасушалары мен антинуклеарлы факторларды анықтау (антиденелер) 217. Бала 2,5 жаста. 8 ай бойы сол жақ тізе буынының ісінуі, қозғалыс кезінде шектелуі және ауырсынуы байқалады. Температура кезекпен субфебрильді болады. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қабылдаған, көрінетін әсері болғамаған. Қандай ем ұтымды? + метотрексат// (преднизолон, пер ос) 218. 12 жастағы бала қызбаға, аяқ-қол бұлшықеттерін ауырсынуына және әлсіздікке,шашалуғашағымданады. Теріде көкшіл параорбитальды ісік және эритема бар, аяқ-қол бұлшықеттері тығыз. Буындар өзгермеген, мүшелер патологиясыз. Ауруды диагностикалау үшін қандай зерттеу қажет болады? + активность креатинфосфокиназы (Бұлшықет тінінің биопсиясы, осындай ферменттердің жоғарылауы, креатинфосфокиназа және трансаминаза) 219. Жүйелі қызыл ноқта қандай аурулар тобына жатады? + аутоиммунным заболеваниям 220. Қандай аурулар иммунопатологиялық болып табылады. Үш дұрыс жауап: +Иммунодефицит +Аллергиялық аурулар +Аутоиммунды аурулар (+жедел ревматикалық қызба, +дерматомиозит, +ювенильді ревматоидты артрит) (юра,дерматомиозит, муковисцидоз қате) 221. Жүйелі қызыл ноқтаға қандай симптом тән? "Көбелек" тәрізді бетте болатын эритема +серозит (қате митральд қақпақша ақауы) 222. Қандай ауруда инсоляция клиникалық белгілердің пайда болуынан бұрын болады? Психикалык жаракаттар Жуйели кызыл эритематоз (+жүйелі қызыл жегі) 223. Дерматомиозитке қандай клиникалық симптом тән? Готтрон белгісі, Параорбитальды ақшылкөк "гелиотропты" ісік және эритема (+бұлшықет кальцинозы) 224.Дерматомиозит клиникасы тән. Үш дұрыс жауап: Қаңқа бұлшықеттерінің зақымдалуы, зақымдалған бұлшықеттерде атрофия және екіншілік кальцификация, терінің зақымдалуы(эритема,ісік,дерматиттер) (+гелиотропты қабақ, +бұлшықет кальцинозы, +жұтынудың бұзылысы) 225. Серозит қандай ауру үшін диагностикалық критерий болып табылады? Жүйелі қызыл жегі 225. Ювенильды ревматоидты артритке қандай лабораториялық көрсеткіш тән: -ЖҚА: лейкоцитоз, созылмалы болса-лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы, гипо немесе нормохромды анемия, -Қан сарысуында РФ анықтау -Протеинограмма:диспротеинемия,альбумин төмендеуі,гиперглобулинемия -Антинуклеарлы антидене анықтау -ЖЗА:эритроцит,белок,глюкоза анықталуы (+синовиальды сұйықтықтағы ревматоидты фактор) 226.Таңертеңгі буындар құрысуы қандай ауруда байқалады: ЮРА (Ювенильді ревматоидты артрит) 227. Ревматоидты артрит үшін дұрыс сипаттаманы таңдаңыз. Үш дұрыс жауап: Буынның таңертеңгілік жазылуының қиындауы,буындар сипалағанда ыссы(бірақ жергілікті гиперемия сирек кездеседі),буыннан тыс синдром: көздің зақымдалуы,созылмалы увеит. Дімкәстік,анорексия,субфибрилетет,бұлшықеттік гипертрофия,ревматоидты түйіндер,шамалы гепатоспленомегалия және лимфоаденопатия (+Деформацияланатын, таңертеңгі қаттылық, анкилозға әкеледі) 228. 14 жастағы бала, білек, табан және тізе буындарындағы ауырсыну, ісіну және қаттылық, таңертеңгі құрысу туралы шағымдар. Бала 4 ай бойы ауырады. Аурудың пайда болуын анықтаңыз: Иммуннопатологиялық 229. Асқар, 3 жаста. 4 жыл бойы ауырады, оның барысында 3 ірі буынның артриті сақталады, олардың деформациясы, тізе буынында жазылуынын шектелуі байқалады. Полидактилия анықталды,ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Дәл диагноз қою үшін қажет зерттеулерді таңдаңыз.Екі дұрыс жауап: Рентгенография,Ревматоидты фактордың(РФ) анықталуы 230. Төмендегі берілгеннен ЖҚН тән сипаттамасын таңдаңыз. Екі дұрыс жауап: Беттегі "көбелек" тәрізді бөртпе,фотосезімталдық,дискоидты бөрпелер,бет сүйегі деңгейіндегі және ұртындағы бөртпелер (+LE жасуша, +антинуклеарлы фактор) 231. Катя 7 жаста.5 жыл бойы ауырады, оның барысында 4 ірі буындардың прогрессивті артриті байқалды,содан кейін буындар деформациясы және дисфункциясы.Қанда қалыпты белсенділік. Зардап шеккен буындарды рентгенологиялық зерттеу кезінде не күтетіндігіңізді анықтаңыз. Үш дұрыс жауап: Остеопороз Буындар саңылауының тарылуы Сүйектердің өсуінің бұзылуы (+Остеопороз, эпифиздің сүйек құрылымын ұсақ кисталық қайта құру, буын саңылауларын тарылту, сүйек эрозиясы) (остепороз, сүйек өсуінің бұзылуы, буын саңылауларының тарылуы, сүйектердің қисаюы) 232. Бала 11 жаста, ірі буындардың ұзаққа созылған артриті байқалады, жаңа буындар процеске қатысады. Ювенильды созылмалы артрит болжам диагноз. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық критерий қажет екенін таңдаңыз: 1.Аурудың 16 жасқа дейін басталуы 2.Буындар ісінуі,функ шектелуі,буын контрактурасы,сипағанда ауырсынуы,жергілікті қызудың көтерілуі,бұлшықеттік атрофия 3.Ұсақ буындардың симметриялы зақ-ы 4.Ертеңгісін буындарды жазу қиындығының байқалуы 5.Буындағы өзгеріатердің 6 аптадан кем болмауы 7.Увеит 8.Ревматоидты түйіндер 9.ЭТЖ-ның 35 мм/сағаттан артық болуы 10.РФ анықталуы 11.Синовиальды қабаттың биопсиясындағы тән өзгерістер 12.Остеопороз 13.Буындар саңылауларының тарылуы 14.Сүйектердің өсуінің бұзылуы (+ұзақтығы 6 аптадан астам) 233. Бала 3 жаста. 2 апта бойы ұзаққа созылған фебрильді температура, артралгия, полиадения, гепатомегалия, температура биіктігінде макулярлы бөртпелердің мезгіл-мезгіл пайда болуы байқалады. Стернальды пункция патологияны анықтаған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: ЮРА (Ювенильді ревматоидты артрит стилл ауруы) (қате склеродермия, жедел лейкоз) 234. Бала 4 жаста.3 апта ішінде 390 С температураға шағымданған, антибиотикотерапияға жауап бермейді. Тексеру кезінде буындар өзгермеген, теріде аздаған дақталған бөртпе, полимикроадения, жүректің сол жақ шекарасы кеңейген, тондар тұйықталған, бауыр +3 см.Стернальды пункция патологияны анықтаған жоқ. LЕ жасушалары теріс. Сіз көретін қан көрсеткіштерін анықтаңыз. Екі дұрыс жауап: -солға ығысқан нейтрофилезді лейкоцитоз -ЭТЖ жоғарылауы БХ:миоглобин,креатинин,трансаминаза,АсАт,АЛТ жоғарылауы (гиперлейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы) 235.6 жастағы бала,аяқтың ангионевротикалық ісінуімен, температурамен түсті.3 ай бойы анамнезінде дұрыс емес типтегі қызба, қалыпты хал-жағдай, кезекті пайда болатын полиморфты бөртпе.Инфекционист, гематолог, фтизиатр қараған.ЮРА жүйелі варианті болжауда. Дәрігер тексеру кезінде алдымен қандай мүшелердің зақымдануын табады.Екі дұрыс жауап:Жүрек,өкпе,тері,көз (+миокардит немесе миоперикардит түрінде жүректің зақымдануы, +бүйрек) 236.13 жастағы қыз бала, жағдайы ауыр, жоғары ұзаққа сақталған температура,теріде дискоидты өзгерістер, ауыз қуысында жаралар, 2 буын артриті, перикардит, зәрде протеинурия және гематурия байқалады. Осы ауру үшін ең тиімді препараттар топтарын таңдаңыз.Екі дұрыс жауап:Глюкокортикоидтар, Преднизолон, Иммунодепрессивті препараттар, Циклофосфан,циклоспорин (++Глюкокортикоиды,цитостатики,аминохинолиновые производные) 237. Бала 14 жаста.2 жыл ауырады. Артралгия, гелиотропты қабақтар, жиі құлау, баланың тұрақсыздығы, отыру орнынан тік күйге ауысу кезіндегі қиындықтар байқалады. Қанда ЭТЖ жоғарлаған. Осы ауруды патогенетикалық емдеуге арналған препараттар тобын таңдаңыз: ГК (преднизолон), Иммунодепрессивті ем:жиі метатрексат немесе азатиоприн,циклоспорин (+глюкокортикостероидтар) 238. Бала 4 жаста, 5 ай бойы оң тізе мен табан буындарының артриті таңертеңгі құрысумен сақталады, температура қалыпты шегінде, ішкі мүшелер патологиясыз. Аурудың клиникалық және анатомиялық сипаттамаларын ескере отырып, баланы көрсететін маманды таңдаңыз. +Ревматолог 239. Бала 2,5 жаста. Дұрыс емес жоғары температурамен, артралгиямен, бөртпемен түсті. Миоперикардит анықталды. Қанда жоғары белсенділік. ЮРА жүйелі түрі қойылды. Бұл жағдайда қандай терапия тиімді болатынын таңдаңыз. (қате Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, )кортикостероид? +гормонды препараттар 240. Бала 3 жаста, 3 ай бойы сол жақ буынның артриті таңертеңгі құрысумен сақталады, көніл-күйе бұзылмаған, иридоциклит анықталған, ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. Аурудың клиникалық көрінісінде бұдан әрі не күтетінін таңдаңыз. +нұрлы қабық атрофиясы, көздің қарашығының реакциясы баяу болады, нұрлы қабықпен көз бұршағының бітісіп кетуі мүмкін, шыны тәріздес денеде диструкция болады, ретеноваскулит, ретенопапиллит, көру нервісі зақымдалады. 241. Целиакияда диетадан қандай өнімдерді алып тастау керек екенін таңдаңыз: +бидай, қара бидай, арпа, сұлы (+глютены бар тағамдар) 242. Қорытудын бұзылысын анықтау үшін тағайындайтын зерттеуді таңдаңыз +Копрограмма (қате асқазан сөлінің тәуліктік рНметриясы) 243. 1,5 жасар ер балада ЖІИ ауруынан кейін: сұйық, қоймалжың, қышқылды, көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштің шаншуы. Төмендегі болжам диагноздарының қайсысы дұрыс? +екіншілік лактазды жеткіліксіздігі 244. Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт диареяға шағымданады. Ащы ішектің биопсиясында лимфангиэктазиялар, интерстициальды ісік, лимфа тамырларында май тамшылары мен макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән: Синдром мальабсорция (+экссудативті энтеропатия) 245. 8 айлық балада дене салмағының жеткіліксіз қосуы, қозғыштық байқалады. Табиғи тамақтанады, екі ай бойы сұлы және манный ботқасын жейді. Қарағанда: тыныс, жүрек-қан тамыр жүйесі жағынан патология анықталған жоқ. Псевдоасцит, нәжісі көп мөлшерде майлы жылтыр. Копрограммада стеаторея. Тердегі натрийдің, хлордың мөлшері қалыптыдан аспайды. Болжам диагноз қандай? +Целиакия 246. 3 жасар қыз бала. Ауруханаға салмақ аз қосу, іш кебуі, кезекті құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: осы шағымдар 6 айлығынан бастап, 1,5 жасынан ішінің үлкеюі, жиі көп мөлшердегі нәжіс, құсу. Нәжіс анализінде – стеаторея. Диагноз нақты қою үшін қандай зерттеу қажет? +12 елі ішектің кілегей қабатын гистологиялық зерттеу (Антиглютенді антиденелер деңгейі бойынша (АГА), Тіндік трансглютаминазадағы аутоантиденелер (ТТГ), эндомизияға (АЭМ) 12елі ішек Биопсия) 247. 7 айлық балаға қосымша тамаққа ботқа берілгеннен кейін нәжісі көп мөлшерде, иісі сасық пайда болды. Шаршағыштық және салмағының төмендеуі мазалайды. Қарағанда – бала жүдеу болып келеді, іші қампиған. Лактозаға қарағанда гликемияның өсуі– 3,5 ммоль/л. Іш өтудің себебін ата: +глютенді қабылдай алмаушылық (дисахаридтердің қорытуы мен сіңірілудің бұзылысы) 248. 1 айлық бала табиғи тамақтанады. Тәбеті қалыпты. Емгеннен кейін ұйыған сүтпен 2-3мл көлемінде локсуы байқалады. Нәжісі 8-10 рет тәуілігіне, сүлы жасыл кілегей аралас, қорытылмаған, көпіршікті. Тексергенде нәжісте көмірсулар 0,9% Симптомдарды жою үшін науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз: +лактозасыз қоспаға ауыстыру 249. Бала 2 аптада, емшек сүтімен тамақтанады. Салмаққа 100гр. қосты. Температура, интоксикация жоқ. Мазасыз. Тексеру кезінде іші кепкен. Нәжіс көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Ең ықтимал диагноз қандай: +Дисбактериоз (біріншілік лактазды жетіспеушілік) (жедел ішек инфекциясы) 250. Бала 3 аптада, туғаннан бастап емшек сүтімен тамақтандырылады. Ата анасы салмақтың нашар қосуына, мазасыздыққа, іштін кебуіне, жиі нәжіске байланысты жүгінді. Температура жоқ, жақсы емеді. Нәжіс көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Лабораториялық деректерде не күтесіз. Екі дұрыс жауап: калл микроскопиясында растительный клечатка, крахмал, қорытылмаған бұлшықет талшықтары. Калл липидограммасында фосфолипид мөлшері жоғары, деглицерид еркін май қышқылы жоғарлайды. (+нәжістегі май қышқылдары, нәжістің төмен рН) АҚТОЛҚЫН 251. 252. 253. мүмкін. Екі дұрыс жауап: екіншілік лактаза жетіспеушілігі, екіншілік целиакия 254. 255. жүктеу/скачать 173,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|