12. Сүт безі обыры. Емдеудің заманауи тәсілдері. РеабилитациясыСүт безінің қатерлі ісігі - әртүрлі фенотиптері бар бірнеше нұсқаларды қамтитын, аурудың ағымында және ісікке қарсы әсерлерге сезімталдықта ерекшеленетін гетерогенді ісік.
Анатомиялық классификациясы:
Емізікше (C50.0);Орталық бөлік (C50.1);Жоғарғы ішкі квадрант (C50.2);Төменгі-ішкі квадрант (C50.3);Жоғарғы-сыртқы квадрант (C50.4);Төменгі-сыртқы квадрант (C50.5)Қолтық асты бөлігі (50.6).
Шағымдар:сүт безінде түзілістің болуы;
аксиларлы, супраклавикулярлы және субклавиандық лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
сүт безінде тері өзгерістерінің болуы;
сүт безінің ісінуі.
Диагностика: Сүт безін тексеру:орналасуы мен пішінінің симметриясы;емізіктердің тұру деңгейі және олардың сыртқы түрі (тертракция, жағына ауытқу);терінің күйі (гиперемия, ісіну, әжімдер, оның үстінен тартылу немесе шығу, ареолярлық өрістің тарылуы және т.б.);емізіктен патологиялық бөлінді (саны, түсі, ұзақтығы);зақымдалған жағында қолдың ісінуінің болуы.
Пальпация:сүт бездері (тік және көлденең күйде);аймақтық және цервико-супраклавикулярлы лимфа түйіндері (әдетте тік қалыпта шығарылады).
УДЗ;биопсия,маммография
Емі:химиотерапия,сәулелі терапия,гормонотерапия,хирургиялық араласу
13. 45 жас еркек науқаста оң жақтан бүйрек ұстамасы бар. Диагноз: Оң несепағардың төменгі бөлімінің тасы. УДЗ: оң жақтық уретерогидронефроз. Спазмолитиктер, наркотикалық емес және наркотикалық анальгетиктер, Лорин-Эпштейн блокадасы жәрдем бермеді.
Операцияның көлемі ауырлық дәрежесіне және сатысына, сондай-ақ патологияның түріне байланысты.Хирургиялық шаралар мыналарды қамтуы мүмкін:
стенттеу - несепағардың тарылған аймағын кеңейту;
несепағардың ішінара алынуы;
несепағардың резекциясы;
нефростомия, бүйректен зәр шығару және басқа әрекеттер.
14. 37 жастағы ер адам. Жүк машина айдаушысы. Үш күн бұрын этикеткасы жоқ бөтелкеден арақ ішкен. Сонан кейін өзін жаман сезіне бастады. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Соңғы 24 сағат ішінде кіші дәретке шықпаған және қыстау сезімі жоқ. Жағдайы ауыр. Тілі құрғақ. Терісі сарғыш. Ауызынан аммиак иісі шығады.
15. 55 жас науқас. 7 жыл бұрын несептас ауруы бойынша оң жақтан нефрэктомия жасалған. Сол бүйрегінде көптеген майда тастар бар. Тастардың өздігінен түсуіне бағытталған консервативті ем қабылдап жүрген кезең. 2 күн бұрын сол жақтан бірнеше рет бүйрек ұстамасы болып өтті. Содан бері қарай кіші дәретке шыққан жоқ. Бел аймағындағы ауырсыну күшейе түсуде. Кіші дәретке шығуға қыстау сезімі жоқ.
16. 7 жас ер бала. 5 күннен бері қарай көлемді диарея байқалған. Соңғы тәулікте несебі біртіндеп азайып, соңғы 10 сағатта мүлдем жоғалып кетті. Терісі құрғақ. Тілі құрғақ, кебірсіген. Қан қысымы 80/50 мм. сын. бағ.
Достарыңызбен бөлісу: |