1 в приемном отделении дерматологического стационара осмотрен больной с жалобами на зуд
жүктеу/скачать 73,46 Kb.
|
дерма задачи сессия
| Этиотропная терапия: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки, в течение 20 дней.
- доксициклин по 0,1 г 3 раза в сутки, в течение 30 дней, на курс 9 г либо тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки, через 6 часов в течение 30 дней, на курс 60 г; - эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г. Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней. Цефтриаксон по 1,0 г. в/м х 1 раз в день, через день, курсовая доза 6,0 гр. Для профилактики дисбактериоза кишечника - противогрибковую терапию: итраконазол 100 мг по 2 капс. в сутки в течение 3-6 дней или флуканозол 150мг 1 раз в 3 дня - 2-3 курса. Аутогемотерапия( для повышения неспецифической реактивности организма) 14) У больного К., 24 лет, при медицинском осмотре выявлена положительная микрореакция. При осмотре - широкие кондиломы (плоские кондиломы) в аноректальной области, эрозивные папулы в полости рта, полилимфодентит. Какой у вас диагноз? вторичный рецидивирующий сифилис 15)Больной С., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на высыпания. Больной болеет 1 неделю, после психоэмоционального стресса.Объективно: на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов папулы и бляшки с выраженным шелушением, покрытыми сухими чешуйками серовато-белого цвета. Триада Ауспиц (феномен Ауспица) положительна. У больного диагностирован вульгарный псориаз. Диагностика: -Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний. -метод поскабливания папул-характерна триада: 1)феномен стеаринового пятна 2)феномен терминальной пленки 3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния -симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд. -дерматоскопия -ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ) -исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд Лечение:режим свободный, диета 15. -смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия) -шампуни с дегтем, цинком, серой. -Системные ретиноиды -Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин -Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон -Холекальциферол -Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С. -Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек -Витамин Д -бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн. <165вопрос2>В поликлинику обратились мать и ребенок 7 лет с жалобами на высыпания и зуд. Больной болеет с 3-месячного возраста, с постоянными обострениями после погрешностей в питании. Объективно: на коже верхних и нижних конечностей эритематозно-сквамозные высыпания, ссадины, ксероз кожи, розовый дермографизм. Какой предварительный диагноз? <вариант>атопический дерматит 164)При осмотре больного ф. Р., 23 лет, в области затылка, висков и бровей имеются равномерно расположенные участки поредения волос и полное облысение.размером с монету достоинством 10-15 копеек, округлые в очертаниях, не сливающиеся друг с другом. Кожа в местах облысения гладкая, шелушений и воспалений нет, обломанных волосков нет. Никаких субъективных ощущений. Очаги напоминают «поеденную молью шерсть», серологические реакции положительные. Ваш диагноз: вторичный рецидивирующийсифилис 161)ПациентС., 15 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания и зуд. Больной болеет с детства. Это обострение длится в течение 2 недель после изменения климата. Эритема лица, сухость кожи, множественные экскориации, очаги инфильтрации.отмечаются лихенификация. Диагноз:Атопический дерматит (экзема) 159) АБольной С., 43 лет, госпитализирован в ДВД (кожно-венерологический диспансер) с диагнозом: токсикодермия с жалобами на зуд и появление волдырей. При натягивании фрагмента пузырьковой оболочки отмечается отслойка эпидермиса.(симптом Николькоского) жүктеу/скачать 73,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|