Диагноз: Псориатическая эритродермия. Обоснование: Обострение происходит под влиянием раздражающих факторов, таких какнеправильное лечение, прием ванн в прогрессирующей стадии,фототерапия и тд. Распространяется на 90% кожного покрова, Повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов паховыхи подмышечных Диагностика: как при псориазе. Диф. Диагностика: токсикодермия, экзема, себорейный дерматит, КПЛ. Лечение: режим постельный, диета стол 15, смягчающие и увлажняющие средства, эмоленты -Метотрексат(до 30мг/нед), Ацитретин(0,3-0,5мг/кг/сут -6-8нед),фототерапия -Ретиноиды:Верокутан, Ретиноевая мазь,Ретосол, Тритеноин. Наружные противовоспалительные средства: деклофенак, индометацин мази. Кортикостериоды кортикостероиды: гидрокортизон, маметазон Кератолики: салициловая мазь 2р/сут -Препараты генной инженерии:Инфликсимаб, -при подозрении на инфекцию - Антибиотикотерапия
9) У подростка 12-ти лет на подошве появился элемент сыпи, болезненный при ходьбе. При осмотре: на подошвенной поверхности правой стопы - папула невоспалительного характера с утолщенным роговым (роговым) слоем, телесного цвета, диаметром 1 х 0,5 см, возвышающаяся над кожей.
Диагноз: Подошвенные бородавки(veruccae plantares) Диф.диагностика: подошвенные мозоли(выраженный кожный рисунок, кожные гребни, пересекающие центр мозоли), ладонно-подошвенный псориаз. Диагностика:Если скальпелем срезать поверхностные роговые наслоения на подошвенной бородавке, можно обнаружить характерный признак заболевания: поверхность подошвенной бородавки покрыта черно-коричневыми точками (затромбированные капилляры). -клиника, анамнез, гистологические исследования. -Лечение: деструктивная терапия: криотерапия, электрокоагуляция, лазерная деструкция. Препараты с деструктивным действием(солкодерм, фенол, суперчистотел, 10% раствор нитрата серебра, 50% раствор три хлор уксусной кислоты). Препараты с иммуномодулирующим действием: интерферон.
10) У девушки 23-х лет после окрашивания новой краской для волос появился зуд и жжение на волосистой части головы. Объективно – на фоне отека и гиперемии наблюдаются участки мокнутия (мокнущего очага) и образования корок.
11) У ребенка 7 лет хроническое заболевание кожи. Больной болеет 2 года. Рецидивы наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. При осмотре: на туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, наблюдаются розовые папулы и круглые бляшки с серебристо-белым шелушением на поверхности. Размеры папул колеблются от 0,2 до 1,5-2 см в диаметре. При соскобе определяется ауспицевая триада (феномен Ауспица). Какая тактика наружного лечения наиболее оптимальна?
Диагноз: псориаз,бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимняя форма Диагностика: -Жалобы на высыпания, шелушение, зуд,поражение ногтей и суставов, в анамнезе рецидивы в зимнее время года, после эмоц.стресса, инфекционных заболеваний. -метод поскабливания папул-характерна триада: 1)феномен стеаринового пятна 2)феномен терминальной пленки 3)феномен кровяной росы(Ауспитца) - точечные кровоизлияния -симптом Кебнера(изоморфная реакция) - высыпания появляются на месте раздражения(травматизации) кожи-трение, давление и тд. -дерматоскопия -ОАК(лейкоцитоз СОЭ), ОАМ(протеинурия, гематурия, лейкоцитурия), БАК(дислипопротеинемия, гипергликемия, СРБ) -исследования биоптата кожи -микроабсцессы Мунро и тд Лечение:режим свободный, диета 15. -смягчающие, увлажняющие средства, фототерапия(ПУВА-терапия) -шампуни с дегтем, цинком, серой. -Системные ретиноиды-Тритеноин. -Цитостатики: ацитреин(10-35мг/сут),метотрексат, Циклоспорин -Кортикостероиды: клобетазола пропионат 0,05%, бетаметазон, мометазон -Холекальциферол -Кератолитики: салициловая кислота наружно 1-2р/сут, элоком-С. -Антигистаминные препараты:кларитин, зиртек -Витамин Д -бережно относиться к кожным покровам, не расчесывать, не использовать жесткие мочалки, если процесс прогрессирует отказаться от применения ванн.
12) На коже туловища у женщины 37 лет единичные розеолы, блеклые, крупных размеров, в области ладоней и подошв стоп имеются сгруппированные папулы. Регионарный лимфаденит отсутствует, полиаденит не выражен. КСР (комплекс серологических реакций) 4+ в титре 1:80.
