1 в приемном отделении дерматологического стационара осмотрен больной с жалобами на зуд
Диагноз: твердый шанкр (первичное проявление сифилиса)
жүктеу/скачать 73,46 Kb.
|
дерма задачи сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| Диагноз: твердый шанкр (первичное проявление сифилиса)
Обоснование диагноза: 1. **Анамнез**: Беспорядочная половая жизнь 2. **Клиническая картина**: - Блюдцеобразная эрозия с лакированным дном мясно-красного цвета. - Безболезненная эрозия при пальпации. - Плотный инфильтрат у основания. Диагностика: ИФА, РПГА 1. **Серологические тесты**: - RPR (rapid plasma reagin) или VDRL (venereal disease research laboratory) тесты для скрининга сифилиса. - Трепонемные тесты (FTA-ABS, TPHA) для подтверждения диагноза. 2. **Микроскопия**: Тёмнопольная микроскопия для выявления Treponema pallidum (возбудителя сифилиса) из материала эрозии. Лечение: 1. **Антибиотикотерапия**: - **Пенициллин** является препаратом выбора: - Бензатин пенициллин G (2.4 миллиона единиц внутримышечно, однократно) для лечения первичного сифилиса. - При аллергии на пенициллин можно рассмотреть использование доксициклина 100 или тетрациклина. Цефтриаксон 1г в/м, эритромицин. 12) К врачу обратилась девушка 16 лет с жалобами на высыпания и зуд в области запястья. Данные жалобы появились после покупки нового браслета.10 дней назад. Объективно: острый воспалительный процесс кожи, сопровождающийся отеком и эритемой, по форме напоминающей браслет, множественными ссадинами Диагноз: контактный дерматит Обоснование диагноза: 1. **Анамнез**: Появление симптомов после контакта с новым браслетом. 2. **Клиническая картина**: - Острый воспалительный процесс кожи в области запястья. - Отек и эритема, схожие по форме с браслетом. - Множественные ссадины, вероятно, от реакции на трение или царапины при зуде. Диагностика:анамнез; оценка распространененности и характера морфол.элементов; рез-ты аппликационных кожных тестов. Дифф.диагностика: атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай; энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия. Лечение: наружные противовоспалительные средства; влажно-высыхающих компрессов. Наружная терапия: флутиказон пропионат, крем/ мазь 0,05% 1-2 р/сут -2 Нед. ; триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1% -1-2 р/сут -2 нед; клобетазола пропионат, мазь 0,05% 1–2 раза-3-4 нед.; Если осложняется присоединением вторичной бак.инфекцией + фузидовая кислота, крем, гель 2% 1-2 р/сут 1-2 нед; мупироцин, мазь 2% 2-3 р/сут 2 нед. 13) У больного К., 24 лет, при медицинском осмотре выявлена положительная микрореакция. При осмотре - широкие кондиломы (плоские кондиломы) в аноректальной области, эрозивные папулы в полости рта, полилимфодентит. У больного диагностирован вторичный сифилис. Диагностика: 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Исследование крови на ВИЧ 4. ИФА-НВsAg. 5. Иммуноферментный анализ (ИФА). 6. Реакция иммунофлюоресценции. 7. Реакция иммобилизации бледных трепонем. 8. Комплекс серологических реакций (КСР). жүктеу/скачать 73,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|