7.Барофункция уха. Методы исследования слуха. Барофункция уха—способность уха реагировать на колебания атмосферного давления. Порогом барофункции считаются колебания давления от 1 до 5 мм. Уровень неприятного давления в ухе при целой барабанной перепонке и свободной проходимости евстахиевой трубы соответствует силе давления в 200 мм ртутного столба. При дальнейшем повышении давления наступает баротравма. Если имеется закупорка евстахиевой трубы, то травма может наступать при давлении 100 мм.
Наиболее чувствительны к перепадам атмосферного давления среднее, внутреннее ухо, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.
Среднее ухо отделено от наружного барабанной перепонкой и сообщается с атмосферой через носоглотку посредством слуховой трубы. При снижении атмосферного давления (подъеме на высоту) воздух в полости среднего уха расширяется и выходит через слуховую трубу в носоглотку, благодаря чему давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается. Анатомическое строение слуховой трубы обеспечивает относительно свободный выход воздуха в носоглотку. При повышении атмосферного давления (спуске с высоты) для обеспечения равновесия между наружным давлением и давлением воздуха в среднем ухе он должен поступать из носоглотки в барабанную полость, однако открытие слуховой трубы в этом случае затруднено, что препятствует пассивному прохождению воздуха в полость среднего уха. Возникающий в результате этого перепад давления по обе стороны барабанной перепонки приводит к вдавливанию ее в полость среднего уха. По мере повышения внешнего давления деформация барабанной перепонки увеличивается, вызывая ощущение заложенности в ушах и понижение слуха. При быстром и значительном перепаде давления может возникнуть баротравма.
При исследовании барофункции производят определение проходимости евстахиевой трубы: 1) путем продувания ушей баллоном Политцера; 2) катетеризацией евстахиевой трубы; 3) глотанием при зажатых ноздрях (опыт Тойнби); 4) надуванием щек при зажатых ноздрях (опыт Вальсальвы); 5) просто глотанием. Прибор Политцера состоит из грушевидного баллона, соединенного с резиновой трубкой, имеющей оливу на конце. Оливу вводят в ноздрю - больному и придерживают пальцами, чтобы создать герметическое закрытие ноздрей. Если в это время больной будет говорить «раз, два, три», а врач будет нагнетать воздух через баллон, то воздух попадает в евстахиеву трубу. Если понижение слуха зависело от недостаточной проходимости евстахиевой трубы, то после продувания у больного слух улучшится.
Для измерения проходимости евстахиевой трубы применяют ушной манометр Воячека. Последний содержит каучуковую капсулу, предназначенную для закрытия слухового прохода; к капсуле прикреплены две стеклянные трубки. Через одну стеклянную трубку, соединенную с резиновым баллоном, воздух нагнетают в слуховой проход; во второй трубке содержится капля жидкости. Когда в слуховой проход из баллона нагнетено некоторое количество воздуха и больной ощущает давление в ухе, трубку, ведущую к баллону, зажимают и больному предлагают глотать или производить опыт Тойнби или Вальсальвы, а в это время наблюдают за каплей жидкости в стеклянной трубке. Если евстахиева труба проходима и при глотании барабанная перепонка смещается, то будет заметно движение капли в стеклянной трубке; при отсутствии движений барабанной перепонки капля жидкости остается неподвижной.
Методы исследования слуха.
