1. Введение в оториноларингологию. Оториноларингология
Гипертрофия небных и глоточной миндалин
жүктеу/скачать 198,51 Kb.
|
Нормальные вопросы по ЛОР (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
| 21. Гипертрофия небных и глоточной миндалин.
Чаще встречается в детском возрасте. Причины гипертрофии: частые повторные острые воспаления, врожденная общая гиперплазия лимфаденоидной ткани. Клиника - нарушения дыхания и дикции, приема пищи. Когда с нёбными миндалинами увеличены и аденоиды, дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникает кашель по ночам, храп, частое пробуждение. Диагностика 1.Фарингоскопическая картина: ориентирами для определения степени гипертрофии миндалин являются горизонтальная линия, мысленно проведенная от нёбно-язычной дужки по краю язычка, и вертикальная - через середину язычка, расстояние между ними делится на три части : • I степени - увеличение миндалины на 1/3 этого расстояния; • II степени - миндалина занимает 2/3 промежутка; • III степень - доходит до язычка, и миндалины соприкасаются друг с другом. Дифференцировать с хроническим гипертрофическим тонзиллитом( характеризуется частыми ангинами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления). Простую гипертрофию нёбных миндалин дифференцировать с опухолевыми процессами - лимфосаркомой (как правило, поражение одной миндалины), лимфогранулематозом, при котором наблюдается гиперплазия периферических лимфоузлов. 2.Исследование крови 3. Биопсия с гистологическим исследованием 4.В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться внутриминдаликовый «холодный» абсцесс или киста, распознаванию которых могут помочь флюктуация при пальпации и получение гноя при пункции с отсасыванием. Лечение Если увеличенные нёбные миндалины приводят к нарушению дыхания, расстройству речи -производят частичное их удаление - тонзиллотомию: отсекаются части миндалин, выступающие за пределы нёбных дужек. Операция производится в сидячем положении, с применением аппликационной анестезии (10% лидокаина). Обычно используют тонзиллотом Матье гильотинного типа с вилочкой для удержания срезанной миндаликовой ткани. Часто у детей с гипертрофией нёбных миндалин имеются показания к аденотомии. В таких случаях тонзиллотомия производится одномоментно с удалением аденоидов - аденотонзиллотомия. жүктеу/скачать 198,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|