Певческие узелки (узелки певцов, узелки голосовых складок) – это небольшие парные шарообразные образования, которые могут возникать по краям голосовых складок, располагаясь симметрично напротив друг друга. По своей структуре певческие узелки представляют собой уплотнения слизистой оболочки и не имеют никакого отношения к опухолям.
Основным признаком болезни является охриплость, ухудшение качества голоса. Однако этот симптом неспецифичен и может присутствовать при самых разных заболеваниях. Диагноз ставится при осмотре голосовых складок врачом. Осмотр производится с помощью специального гортанного зеркала или используется гибкий оптический прибор – фиброларингоскоп.
Отек гортани- быстро развивающийся вазомоторно-аллергический отечный процесс в слизистой оболочке гортани, суживающий ее просвет. Этиология. • воспалительные процессы гортани (подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит);
• острые инфекционные заболевания (дифтерия, корь, скарлатина, грипп и т.д.);
• опухоли гортани (доброкачественные, злокачественные);
• травмы гортани (механическая, химическая);
• аллергические заболевания;
• патологические процессы соседних с гортанью и трахеей органов
Клиника. Сужение просвета гортани и трахеи может развиться молниеносно (инородное тело, спазм), остро (инфекционные заболевания, аллергические процессы и др.) и хронически (на фоне опухоли). При воспалительной этиологии отека беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании, ощущение инородного тела, изменение голоса.
При ларингоскопическом исследовании определяется отечность слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой или студенистой припухлости. Надгортанник при этом резко утолщен; могут быть элементы гиперемии, процесс распространяется на область черпаловидных хрящей. Голосовая щель при отеке слизистой оболочки резко суживается, в подголосовом пространстве отек выглядит как двустороннее подушкообразное выпячивание.
Диагностика. Наряду с непрямой ларингоскопией в ряде случаев необходимо делать бронхоскопию, рентгенографию гортани и грудной клетки, а также другие исследования.
Лечение.Консервативные методы показаны при компенсированной и субкомпенсированной стадии сужения дыхательных путей и включают назначения:
1) антибиотиков широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.);
2) антигистаминных препаратов (р-р 0,25% пипольфена в/м, тавегила и др.);
3) кортикостероидной терапии (р-р гидрокортизона, преднизолона 3% - до 120 мг в/м);
4) дегидратационных средств [фуросемид (лазикс) 20-40 мг в/м или в/в; буметанид 1-2 мг в/в).
Отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление декомпенсированного стеноза требуют немедленной трахеостомии. При асфиксии производится экстренная коникотомия, а затем, после восстановления внешнего дыхания, производят трахеостомию. Стеноз гортани и трахеивыражается в сужении их просвета, которое препятствует прохождению воздуха в нижележащие дыхательные пути, что приводит к недостаточности внешнего дыхания, выраженной в разной степени, вплоть до асфиксии.
