1. Введение в оториноларингологию. Оториноларингология
эпитимпанит (эпимезотимпанит)
жүктеу/скачать 198,51 Kb.
|
Нормальные вопросы по ЛОР (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронический гнойный мезотимпанит
| эпитимпанит (эпимезотимпанит) - отит с краевым прободением и поражением как слизистой оболочки, так и костной ткани барабанной полости, часто осложняющийся холестеатомой и нередко обусловливающий тяжелые общие осложнения.
Хронический гнойный мезотимпанит - воспалительный процесс поражает слизистую оболочку среднего и нижнего отделов барабанной полости. Воспаление слизистой оболочки надбарабанного пространства (аттика) мало выражено и имеет реактивный характер. Обычно в процесс вовлечена слизистая оболочка слуховой трубы, набухание которой нарушает ее проходимость (следовательно, вентиляционную и дренажную функции), что является следствием патологического состояния полости носа или носоглотки и ведет к постоянному инфицированию полости среднего уха. Воспалительные изменения со стороны антрума выражаются в утолщении и незначительной отечности слизистой оболочки. Нормальная клеточная структура сосцевидного отростка может со временем превращаться в склеротическую или спонгиозно-склеротическую. Все же при мезотимпанитах нередко сохраняются частично периантральные клетки, а изредка и полная пневматизация сосцевидного отростка. Основным отоскопическим признаком мезотимпанита является перфорация в натянутой части барабанной перепонки и иметь различную форму и величину. При отсутствии обострения барабанная перепонка вокруг прободения слегка утолщена и гиперемирована, но может быть бледной. Иногда в остатках барабанной перепонки видны известковые отложения (петрификаты, кальцинаты). Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости обычно утолщена, слегка отечна. Нередко процесс осложняется образованием грануляций и полипов как на слизистой оболочке медиальной стенки барабанной полости, так и по краям перфорации. Симптомы. Выделения из уха могут быть слизистыми, слизисто-гнойными и редко — чисто гнойными и кровянисто-гнойными (при наличии грануляции и полипов). Как правило, выделения не имеют запаха. Понижение слуха обычно бывает по типу нарушения звукопроводящей системы может у одного и того же больного то усиливаться, то уменьшаться в зависимости от интенсивности воспалительного процесса (набухание и отечность слизистой оболочки, усиление гнойных выделений, степень понижения слуха зависит от сохранности цепи слуховых косточек и нарушения их подвижности (наличие соединительнотканных сращений между косточками, между ними и стенками барабанной полости, рубцовой ткани или грануляций в области окон и т. д.). Поражение внутреннего уха наблюдается редко, в основном при мезотимпанитах с очень длительным гноетечением или при обострениях. Оно может быть следствием интоксикации внутреннего уха. Лечение. местная терапия, общеукрепляющие мероприятия (полноценное питание, закаливание, утренняя гимнастика и т. д.), лечение общих заболеваний, санация верхних дыхательных путей, при необходимости проводят хирургическое лечение их. Местное лечение: удаление гноя и применению дезинфицирующих и вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку(3—4% раствор борной кислоты или 3% раствор перекиси водорода, антибиотиков в соответствии с антибиотикограммой. Капели в ухо- 3% раствор борного спирта, 3% раствор буровской жидкости, 2—3% раствор протаргола или колларгола, спиртовой раствор фурацилина—1:1500, растворы пенициллина, левомицетина, лизоцима, сулфацила. Спиртовые капли лучше применять при грануляциях и резко выраженном воспалительном набухании слизистой оболочки. Антибиотики вводят внутримышечно только при обострении. При наличии грануляций выполняется их удаление. Физиотерапия входит в комплекс лечебных мероприятий (УВЧ, СВЧ, тубусный кварц, лазерное облучение). жүктеу/скачать 198,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|