Мастоидит (у новорождённых – антрит) - Воспалительный процесс системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка. Возникает на фоне острого, реже хронического отита, когда инфекция распространяется из барабанной полости через aditus ad antrum.
Первичный мастоидит,может быть, но очень редко (при травмах височных костей, или при метостазах при сепсисе, туберкулезе, сифилисе, системном кандидозе).
Вызвается монофлорой (Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, грибы и др.) Предрасполагающие факторы:
Несформировавшийся иммунитет (дети до 10 лет часто болеют ОРВИ).
Пожилой возвраст (иммунитет гаснет).
Имеет значение структура сосцевидного отростка. Пневматический тип строения предрасположен к возникновению мастоидита.
Стадии:В начальной стадии воспалительная реакция имеется только со стороны слизистой оболочки системы воздухоносных ячеек сосцевидного отростка – антроцеллюлит – экссудативная стадия. Которая переходит в пролиферативную (деструктивную) стадию. Особенно быстро протекает при развитой пневматической системе: а) воспаление мукопериоста б) остеит перемычек между клетками. в) эмпиема, образуется одна большая полость.
Клиника. Обычно при гнойном отите через 2-3 недели уменьшаются выделения, они становятся однородными, сливкообразными.
Общие симптомы: субъективные - слабость, головная боль, общая слабость;
объективные - повышение температуры тела, изменения в крови и моче (белок в моче).
Местные симптомы: субъективные – боль в ухе с иррадиацией в шею, голову, которая усиливается в ночное время, снижение слуха;
объективные: припухлость в заушной области, «оттопыренность» ушной раковины, болезненная пальпация и перкуссия.
Отоскопия: гноетечение из уха, после удаления накапливается, барабанная перепонка утолщена, отечная, отсутствует световой конус, нависание заднее-верхней стенки слухового прохода.
Возможен прорыв гноя через кортикальный слой под кожу, в области сосцевидного отростка появляется инфильтрация с флуктуацией.
