12 заболевания сердечно- сосудистой системы
жүктеу/скачать 1,01 Mb.
|
к1
| Таблица 12-4. Основные антибиотики , применяемые у детей при инфек- ционных эндокардитах различной этиологии
При отсутствии положительной динамики в течение 5-7 дней проводят коррекцию терапии - смену антибиотика или комбинацию его с другим антибиотиком (чаще всего - с гентамицином коротким кур- сом). При выраженных иммунных нарушениях добавляют преднизолон из расчѐта 0,5- 0,75 мг/кг/сут на 2-3 нед с постепенной отменой. Проводят общепринятую симптоматическую терапию: детоксикацию, лечение анемии. При неэффективности лекарственной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Основные показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита: не контролируемый антибиотиками инфекционный процесс; повторные тромбоэмболии; грибковый эндокардит; некорригируемая застойная недостаточность кровообращения; абсцессы миокарда, аневризмы синусов или аорты; ранний (до 2 мес от момента операции) эндокардит оперированного сердца. Профилактика Профилактику проводят преимущественно в группах риска. Превентивная антибактериальная терапия при любых оперативных вмешательствах и длительных внутривенных, а также стоматологических манипуляциях. Соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у стоматолога. Своевременная санация всех очагов хронической инфекции. Прогноз Прогноз неблагоприятный. Летальность составляет 20-25%, повышаясь до 30- 40% при повторных заболеваниях. У половины больных заболевание приводит к формированию порока аортального или мит- рального клапана. Токсический миокардит и абсцессы миокарда приводят к застойной сердечной недостаточности, устойчивой к лечению. Возможны эмболии крупных сосудов, разрывы аневризм. жүктеу/скачать 1,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|