1. Жалпы қан анализі:
Компоненттер
|
Нәтижелер
|
Гемоглобин
|
100 г/л
|
эритроцит
|
4,1×1012/л
|
ТК
|
0,85
|
Лейкоцит
|
6,5х109/л
|
Тромбоцит
|
310х109/л
|
ЭТЖ
|
25 мм/сағ
|
2. Жалпы зәр анализі:
Түсі- ақшыл қызыл, мөлдірлігі- мөлдір емес, тығыздығы -1008 г / л, реакциясы- қышқыл, иісі- әлсіз, өткір емес, ақуыз- 0,099 г / л, лейкоциттер- 10-15 к/а, эритроциттер- 15-20 к/а, цилиндрлер+++.
3. Қанның биохимиялық анализі:
Жалпы белок- 50 г/л;
Креатинин- 200 ммоль/л;
Мочевина- 5,0 ммоль/л;
Жалпы холестерин- 3,5 ммоль/л;
Натрий- 95 ммоль/л;
Калий- 20 ммоль/л
ШФЖ (шумақтық фильтация жылдамдығы)- 90 мл/мин.
4. Бүйректердің УДЗ:
|
Зертханалық анықталған мәліметтерді интерпритациялау:гемоглобин мөлшерінің азаюы,эритроциттердің азаюы көрінеді. Себебі зәрдегі мөлдірлігі жоғалған соң, зәрде қан аралас ағуы мүмкін. Креатинин мөлшерінің жоғарылауы да байқалады. Удзда қалыпты ісінулер байқалмайды.
|
|
|
Студенттің аты- жөні
|
|
|
|
Тобы
|
|
|
|
Жалпы балы
|
|
|
|
Оқытушының аты- жөні
|
|
|
Жауаптар эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағасы
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
0.5
|
0,3
|
0,1
|
0
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
1.2
|
0,9
|
0,6
|
0
|
3
|
Болжам диагноз және зерттеу жоспары
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау. Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
|
1.3
|
1.0
|
0,7
|
0
|
|
Барлығы:
|
4,0
|
3,0
|
2,0
|
0
|
15- күн
Студентке тапсырма
№
|
Клиникалық жағдай № 15
|
Жауап
|
Баға
|
|
48 жастағы әйел есте сақтауының нашарлауына, тез шаршағыштыққа, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуіне, ұйқышылдық, ішінің қатуына шағымданып келді. Жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы- 35,70 С. Терісі құрғақ, қабыршақтанады. Беті ісінген. Балтыр және табан аймақтарының ісінуі. Теріасты- май қабаты артық дамыған. Жүреки тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖЖ- 52 рет/мин., АҚ- 110/70 мм с.б.б. Тілі ісінген, бүйірінде тіс іздері анықталады. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.
|
|
|
|
Сайтқа сілтеме
|
https://www.youtube.com/watch?v=NvQQgwbGN70
|
|
|
Күні
|
22.05.20
|
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
Шағымдар мен анамнез:
- үдемелі жалпы жəне бұлшықеттік əлсіздік; шаршағыштық;
- сылбырлық;
- ұйқышылдық;
- дене салмағының артуы;
- есте сақтаудың төмендеуі;
- бет, қол, бүкіл дененің ісінуі;
- іш қатулар;
- сөйлеудің қиындауы;
- тері құрғақтығы;
- шаштың түсуі;
- жыныстық функциялардың бұзылуы;
- естудің төмендеуі.
|
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
Физикалық тексеру
Манифесттік гипотиреоздың жетекші клиникалық симтомдары болып табылады - тері құрғақтығы, іш қатулар, брадикардия, ұйқышылдық, естің бұзылуы, сөйлеудің баяулауы, естудің төмендеуі, дене салмағының артуы, жинақталған тығыз ісінулер, дене температурасының төмендеуі.
Орталық гипотиреоздағы симптоматика, біріншілік кезіндегіден аздау, ОНЖ зақымдану симптомдары анықталады.
Субклиникалық гипотиреоз кезінде науқас өзін өзі қанағаттанарлы сезінеді, левотироксин препараттарын тағайындағанда төмендейтін гипотиреоздың аздаған айқын көріністері болуы мүмкін. Диагноз гормондарға қан анализінің деректері негізінде қойылады.
|
|
3
|
Болжам диагноз және зерттеу жоспары
|
Инструменталдық зерттеулер
Біріншілік гипотиреоз себебін анықтау үшін жүргізіледі: қалқанша безді УДЗ, көрсетімдер бойынша – қалқанша бездің пункциондық биопсиясы, қалқанша бездің сцинтиграфиясы, тиреоглобулин мен тиреопероксидазеға антидене титрін анықтау.
Екіншілік гипотиреоз себебін анықтау үшін жүргізіледі: невропатолог консультациясы, бас миының КТ немесе МРТ, көз түбін тексеру жəне басқа. ОНЖ тексеру невропатолог тағайындауы бойынша.
Асқынуларды анықтау үшін (полисерозит, жүрек функциясының жеткіліксіздігі, гипофиздің екіншілік аденомасы, кретинизм, микседематозды кома) тиісті тексерулер жүргізіледі (ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде клеткалары ағзаларының Р-графиясы, құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ, невропатолог консультациясы жəне басқа).
|
|
4.
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау. Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
1. Жалпы қан анализі:
Компоненттер
|
Нәтижелер
|
Гемоглобин
|
145 г/л
|
эритроцит
|
5,5×1012/л
|
ТК
|
0,85
|
Лейкоцит
|
5,2×109/л
|
ЭТЖ
|
10 мм/сағ
|
2. Жалпы зәр анализі:
Түсі- ақшыл сабан- сары, мөлдірлігі- мөлдір, тығыздығы -1010- 1022 г / л, реакциясы- қышқыл, иісі- әлсіз, өткір емес, ақуыз- 0,033 г / л.
3. Қанның биохимиялық анализі:
Жалпы белок- 65 г/л;
Креатинин- 85 ммоль/л;
Мочевина- 5,0 ммоль/л;
Жалпы холестерин- 3,0 ммоль/л;
ТТГ- 7,5 мкМЕ/мл;
Т4- 50 нмоль/л;
Т3- 1,0 нмоль/л.
4. Қалқанша безінің УДЗ:
5. ЭКГ:
|
біріншілік гипотиреоз кезінде, қандағы Т3 жəне Т4 деңгейі төмендеген, ТТГ артқан (ТТГ қалыпты 0,5 тен 4,0 МБ/мл, орташа мəні 2,0 ден 3,0 МБ/мл дейін);
- екіншілік жəне үшіншілік гипотиреоз кезінде Т3, Т4 жəне ТТГ қандағы деңгейі төмендеген.
Протеинурия мүмкін.
|
|
|
Студенттің аты- жөні
|
|
|
|
Тобы
|
|
|
|
Жалпы балы
|
|
|
|
Оқытушының аты- жөні
|
|
|
Жауаптар эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Балл бойынша бағасы
|
1
|
Науқасты сұрастыру және анамнез жинау
|
0.5
|
0,3
|
0,1
|
0
|
2
|
Науқасты жалпы қарау, физикалды зерттеу әдістерін жүргізу
|
1.2
|
0,9
|
0,6
|
0
|
3
|
Болжам диагноз және зерттеу жоспары
|
1
|
0,8
|
0,6
|
0
|
4
|
Зертханалық- аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін интерпретациялау. Жетекші клиникалық синдромды негіздеу.
|
1.3
|
1.0
|
0,7
|
0
|
|
Барлығы:
|
4,0
|
3,0
|
2,0
|
0
|
Достарыңызбен бөлісу: |
