18 ваций отметили 95% экспертов. К наиболее значимым причинам неэффективной организации инновационной
жүктеу/скачать 366,99 Kb. Pdf көрінісі
|
kommunikativnye-navyki-vrachey-v-ambulatornoy-praktike
| Введение
Проблема взаимоотношений врача и пациента в рам - ках врачебной консультации приобретает в настоящее время особую актуальность . По данным специальных исследований, причиной 71% обращений пациентов в суд были трудности в общении с врачом . В 29% случа - ев истцы указывали на пренебрежение их мнением или мнением их родственников, в 13% – на то, что врач не принял во внимание планы больного или его семьи [1] . По данным c . A . Barry (2000), только 11% пациентов удается сообщить своему врачу все, что они собирались, о побочных эффектах лечения, отказе от выполнения лечебных рекомендаций и появлении новых симптомов . D . H . fernald (2004) при изучении 608 врачебных оши - бок обнаружил, что в 70,8% случаев их причиной были проблемы общения врача с пациентом . Из изученной A . Kuzel (2004) 221 ситуации, отрицательно влияющей на здоровье пациента, в 82,37% случаев было обнару - жено плохое качество взаимоотношений врач–пациент . По данным Н . А . Кароли (2001), 70% пациентов, об - ращавшихся к врачу за дополнительными разъяснения - ми, не удовлетворены полученными ответами . Описа - ны случаи нейрохирургических операций у пациентов, ставших следствием некачественного сбора анамнеза и недоучета социального влияния [2] . И . Харди (1988) считает, что частота полипрагмазии прямо зависит от низкого качества взаимоотношений между пациентом и врачом . В современной научной литературе для обо - значения стиля общения врача с пациентом использу - ется классификация, предложенная в 1976 г . P . Byrne и B . long [3] . В соответствии с последней поведение вра - ча классифицируется по объекту, находящемуся в цен - тре его внимания . Характерными признаками доктор-центрированного поведения врача являются следующие . Доктор опирается исключительно на свои професси - ональные знания и опыт, осознанно игнорируя знание и опыт пациента . Диалог врача с пациентом сводится к односторонне - му получению врачом информации . Врач использует прямые, закрытые вопросы . Доктор единолично принимает решение за пациента о необходимом лечении и дает пациенту лечебные рекомен - дации, не пытаясь узнать его мнение по этому поводу . При пациент-центрированном поведении врач ак - тивно выясняет истинную причину обращения за меди - цинской помощью, старается узнать, как воспринима - ет пациент свою болезнь, как он понимает причины и механизмы ее возникновения; влияние заболевания на ограничение активности пациента во всех сферах его жизни; об эмоциях и переживаниях пациента в связи с болезнью, об ожиданиях пациента, связанных с посе - щением врача . Врач воспринимает пациента как цель - ную личность, не игнорируя ее психологические или биологические составляющие, и в контексте социаль - ного окружения и изменений, произошедших в жизни пациента из-за болезни . Врач создает условия для пар - тнерских отношений – находит общую для него с паци - ентом основу для дальнейшего обсуждения связанных с заболеванием проблем, расстановки приоритетов, выработки целей лечения и определения ролей врача и пациента . Врач целенаправленно старается улучшить уровень взаимоотношений с пациентом – создает и под - держивает партнерские взаимоотношения, открыто об - мениваясь с пациентом информацией [4] . В настоящее время накоплено достаточно научных данных, подтверждающих преимущества использова - ния пациент-центрированного стиля общения врача с пациентом [5] . Так, например, пациент-центрированный стиль консультирования ассоциируется с меньшими рас - ходами на диагностические тесты без ухудшения каче - ства диагностики [6] . По данным I . Welschen (2004), вра - чи, использующие пациент-центрированный подход, зна - чительно реже необоснованно назначают антибиотики для лечения неосложненных инфекционных процессов верхних дыхательных путей . Как было показано m . mast (2005), пациент-центрированный стиль консультирова - ния позволяет достичь наилучших результатов лечения на эмоциональном, когнитивном и оценочном уровнях . С целью изучения преобладающего стиля общения среди врачей, работающих в условиях отечественной первичной медико-санитарной помощи, нами было спланировано и проведено тестирование коммуника - тивных навыков сотрудников 11 поликлиник Москвы . жүктеу/скачать 366,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|