2. Этиология и патогенез кариеса зубов. Роль микрофлоры, углеводов, свойств слюны и других факторов в развитии кариеса
). Классификация пульпитов по МБК – 10. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острых и хронических пульпитов
жүктеу/скачать 479,78 Kb.
|
ГИА Тер стом
- Бұл бет үшін навигация:
- Острые формы пульпита
| 20). Классификация пульпитов по МБК – 10. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острых и хронических пульпитов.
Международная статистическая классификация заболеваний (ВОЗ, МКБ-С, 1997): К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей. К04.0. Пульпит. К04.00. Гиперемия пульпы. К04.01. Острый пульпит. К04.02. Острый гнойный пульпит. К04.03. Хронический пульпит. К04.04. Хронический язвенный пульпит. К04.05. Хронический гиперпластический пульпит. К04.08. Другой уточнённый пульпит. К04.1. Некроз пульпы. К04.2. Дегенерация пульпы. Острые формы пульпитаДля острых форм пульпита характерны следующие симптомы: 1. Острая боль. Болевое ощущение достигает значительной силы, становится нестерпимым. 2. «Самопроизвольная» боль — болевое ощущение, которое возникает вне зависимости от действия внешних раздражителей. Интенсивность болевого приступа, его периодичность зависят от остроты клинического течения воспалительного процесса. До сих пор остаётся открытым вопрос, с чем связана боль при остром пульпите, почему она обычно непродолжительная и исчезает также внезапно, как и появилась. В литературе к причинам возникновения самопроизвольных болей относят: нарушения кровообращения, раздражение нервных окончаний бактериальными токсинами и продуктами распада органической субстанции дентина и пульпы, изменение рН в очаге воспаления. Увеличение местного давления, вероятно, необходимо для начала болевого синдрома при пульпите. Это может быть результатом действия внешних факторов или внутрипульпарных изменений, вызванных вазоактивными медиаторами воспаления. Боль-продуцирующие медиаторы воспаления могут оказывать прямое воздействие на нервные волокна, вызывая боль, а могут косвенно влиять, понижая порог болевой чувствительности и, тем самым, увеличивая степень болевой реакции на внешние раздражители. Болевой симптом острого пульпита связан с активностью медленно реагирующих нервных С-волокон в пульпе зуба в отличие от проявлений гиперчувствительности зуба, связанных со стимуляцией быстро реагирующих нервных А-волокон в пульпе. 3. Действие раздражителей (механических, химических и термических) приводит к продолжительному болевому приступу, который сохраняется некоторое время и после устранения раздражителя. Внешнее раздражение является лишь провоцирующим агентом, вызывающим болевой приступ. Длительность приступа определяется не только силой раздражителя, но и реактивными свойствами воспалённой пульпы, зависящими от локализации поражения, характера инфекции и др. Болевая реакция при пульпите возникает обычно и от воздействия весьма слабых раздражителей. Так, если здоровая пульпа воспринимает тепло при температуре 50–60 °С и ощущает холод при 15–20 °С, то диапазон температурных колебаний, на который отвечает воспаленная пульпа, значительно сужается, и вода температуры 28–30 °С уже вызывает боль. 4. «Ночная» боль. Боли появляются нередко во время сна. 5. Приступообразный характер болей с безболевыми промежутками. Продолжительность и частота болевых приступов и безболевых промежутков (интермиссий) находятся в определённой связи друг с другом. В начальной стадии острого пульпита отмечаются короткие приступы самопроизвольных болей (от нескольких минут до 1–2 часов) и продолжительные безболевые промежутки (в течение многих часов и суток). По мере распространения воспалительного процесса длительность и частота болевых приступов постепенно нарастают. Однако, как бы продолжительны не были болевые приступы, при любой форме пульпита сохраняются интервалы между приступами. Такое чередование связано, вероятно, с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавлением нервных рецепторов в результате отека пульпы и т. д. Иногда в промежутках между приступами боли отмечается гиперестезия определенных участков кожи лица и шеи, соответствующих пораженным зубам. Повышенная чувствительность зон Геда при острых формах пульпита встречается в 65–67 % случаев. Нередко боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. жүктеу/скачать 479,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|