2. Күттірмейтін емдік шараларды тағайындаңыз
жүктеу/скачать 17,99 Kb.
|
1 2
Байланысты:Нурахметова А. ОБИОЖ
|
Есеп 1
Фалло тетрадасы бар науқастың жағдайының нашарлауына себеп болған жағдайды көрсетіңіз. қарынша аралық перденің мембранозды бөлігінің ақауы дамып, оң қарыншаның гипертрофиясы, аортаның декстропозициясы және өкпе артериясының тарылуымен комбинирленген туа біткен жүрек ақауы асқынған 2. Күттірмейтін емдік шараларды тағайындаңыз. Оттегі маска арқылы беріледі, 6л / мин оттегі өкпе тамырларына вазодилирующие әсер етеді және жүйелі вазоконстрикторлы әсер етеді. Тізе-емшек жағдайы ОПСЖ және өкпе қан ағымын арттырады Морфин 0,1-0,2 мг/кг в/м немесе 0,01-0,02 мг/кг 5-10 минут ішінде көктамыр ішіне баяу. Седативті мақсатта да қолдануға болады: Фентанил 1-2 мкг/кг в / в Кетамин 1-2 мг/кг в/в седативті әсер етеді, гиперпноэ бақылау 1-2 минут ішінде 0,5 мг/кг в/в Эсмолол, содан кейін препараттың 50-300 мкг/кг/мин.инфузиясын 48 сағатқа дейін жалғастыруға болады. Метопролол 0,1 мг/кг баяу в/в (5 мин.ішінде). Қажет болған жағдайда енгізу 5 минуттан кейін, ең көбі 3 дозаға дейін қайталануы мүмкін. Кейіннен инфузияны 1-2 мкг/кг/мин жалғастыруға болады. Пропранолол 0,1-0,2 мг/кг в/в.қажет болған жағдайда В / в енгізу күніне 3-4 рет қайталануы мүмкін. β-блокаторлар жүрек жиырылу жиілігін төмендетеді, ЖҚТБ-ның түйілуін жеңілдетеді Фенилэфрин тәулігіне 5-20 мкг / кг. баяу в / в болюсом, қажет болған жағдайда В / в енгізу 10-15 минуттан кейін қайталануы мүмкін. Норепинефрин в/в инфузиясы 0,01-0,02 мкг/кг / мин α-адреномиметика жүйелі тамырлық кедергіні арттырады, осылайша өкпе қан ағымын арттырады. Натрий бикарбонаты 4% 1 мл/кг баяу в/в 5-10 минут ішінде. 10 минуттан кейін ацидозды түзету қайталануы мүмкін 5% глюкоза/ физиологиялық ерітінді/Рингер ерітіндісі 20-30 мл/кг/сағ. Есеп 2 Науқас М., 65 жаста қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: басының қатты ауруы, физикалық жүктемеден кейін тұншығу ұстамасы, қызғылт көпіршікті қақырық бөліндісі бар жөтел туындады. Анамнезінде: көп жылдан бері артериальды гипертензиямен ауырады, гипотензивті препараттарды күнделікті қолданбайды. Обьективті: жағдайы ауыр. Тексеру барысында: барлық өкпе аумақтарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жыпылық аритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі. ЖСЖ 99 рет/мин., АҚ 190/110 мм с.б.б.ТАЖ 28 рет/мин. Көрсетілген белгілер қандай симндромға тән? Тапсырма 1.Жетекші синдромды анықтаңыз. 2.Қандай аурулармен дифференциальды диагностика өткізу қажет? 3. Алғашқы диагнозды койыңыз 4.Шұғыл көмек 1. Сол қарынша шамасыздық синдромы Өкпе жүрек синдромы Респираторлы дистресс синдромы 2.
3. Жедел сол қарынша жеткіліксіздігі. Өкпе ісінуі ІІІ сатысы. Артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі. 4. жүктеу/скачать 17,99 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2