23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
Симптоматические артериальные гипертензии у детей. Ренальные, вазоренальные, эндокринные АГ
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
| 26. Симптоматические артериальные гипертензии у детей.
Ренальные, вазоренальные, эндокринные АГ. Понятие симптоматическая артериальная гипертензия включает в себя повышение артериального давления, этиология которого связана с определенными заболеваниями органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Этиология САГ связана с множеством заболеваний регуляционных систем артериального давления, при котором повышение давления вторично. К заболеваниям которые приводят к САГ относятся заболевания почек, эндокринной системы и заболевания с нарушеним процессов гемодинамики, примерами таких заболеваний являются: синдром Конна, феохромоцитома, синдром и болезнь Иценко - Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия, хронические гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, стеноз почечных артерий, тромбоз почечных артерий и вен, коартация аорты, аортальная недостаточность. В зависимости от этиологии патогенез САГ будет отличаться, так, например, при САГ возникшей при заболеваниях почек (ренальная АГ) уменьшается масса паренхимы почек, что приводит к дефициту простагландинов-вазодилататоров, затем снижается кровоток в почках и повышается реабсорбция Na, развивается гипернатриемия и гиперволемия, активируется система РААС, все это приводит к ↑ОПСС, ОЦК, СВ это в свою очередь приводит к артериальной гипертензии. А в случае вазоренальной АГ первично происходит ишемия почек, что напрямую сразу активирует систему РААС и ведет к задержке Na и воды, и еще большей вазоконстрикции, оказываемой ангиотензином Ⅱ, это также приводит к ↑ОПСС, ОЦК, СВ и далее к появлению артериальной гипертензии. При заболеваниях эндокринных органов наблюдаются следующие варианты: гиперпродукция тиреотропных гормонов вызывает тахикардию и увеличение МОС, гиперпродукция СТГ стимулирует глюкокортикоиды, которые ↑СВ и повышают чувствительность к действию катехоламинов, патология ГГС увеличивает выработку АДГ, происходит увеличение реабсорбции и задержка воды, все эти механизмы приводят к ↑ОПСС, ОЦК, СВ, что способствует развитию АГ При заболеваниях с нарушением гемодинамики, например, коартация аорты, наблюдается врожденное сужение аорты на различных участках и в зависимости от степени сужения устья аорты наблюдается гипертензия в верхней половине тела. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|