23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон
жүктеу/скачать 41,89 Kb.
|
дифка 23-33
|
23. Врожденные пороки развития толстого кишечника Долихосигма, долихоколон. Врожденные пороки развития толстого кишечника могут возникать по ряду причин, среди которых: наследственность, различные инфекционные заболевания матери во время беременности, воздействие на плод химических, физичесикх, экологических неблагоприятных факторов. Долихоколон – врожденный порок развития толстого кишечника, проявляющийся необычно длинной ободочной кишкой. Долихосигма - врожденный порок развития толстого кишечника, проявляющийся необычно длинной сигмовидной кишкой. Клиническая картина данных пороков достаточно схожая и может протекать либо бессимптомно, либо при задержке стула более 3 дней появляется боль в животе, которая после дефекации проходит, принося облегчение пациенту, метеоризм, урчание, ухудшение общего самочувствия за счет интоксикации задержанными каловыми массами, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость. При физикальном осмотре при данных пороках во время перкуссии определяется тимпанит, а при пальпации болезненность в пучочной области, левых и нижних отделах живота. При проведении диагностики в лабораторных анализах нет каких-либо изменений и специфических критериев диагностики. Диагноз долихоколон и долихосигма ставят на основании инструментальных исследований. При проведении ирригоскопии, колоноскопии отмечается увеличение длины отделов толстой кишки с возникновением петель (ободочной или сигмовидной кишки соответственно). Лечение данных пороков при бессимптомной форме не проводится, но стоит информировать пациента о возможном развитии запора, в случае если клинические проявления имеются, то лечение направлено на подбор наилучшего для пациента варианта эвакуации содержимого т.к. длина кишки не изменится под действием каких-либо препаратов. В немедикаментозной терапии уделяется внимание диете – пациенты должны сбалансированно питаться, не употребляя продукты, которые могут вызвать запор, пища должна содержать отруби, цельные зерна пшеницы, овощи и фрукты. Режим – общий, физические нагрузки в меру возможностей. Применяют очистительные клизмы по 200 - 600 мл частоту использования выбирая индивидуально. Среди медикаментозной терапии применяют спазмолитики для купирования болей (папаверин – до 2 лет – 5мг, до 4 лет – 5-10мг, до 10 лет 10-15мг, старше 10 лет – 15-20мг), слабительные для опорожнения кишечника (лактулоза детям до 6 лет – 5-10 мл в день, а детям до 14 лет по 15 мл, макрогол – детям старше 8 лет по 10-20 г) также с целью купировать метеоризма применяют симетикон по 1-2 ч. ложки эмульсии 3-5 раз в день. Радикальной терапией считается хирургическое лечение при котором уменьшают длину толстого кишечника. жүктеу/скачать 41,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|