5-апта күрделі нәруыздар алмасуы №1 билет Бауырдың атқаратын қызметтері (атап өту)
жүктеу/скачать 1,49 Mb.
|
5 апта бх билеттер
- Бұл бет үшін навигация:
- .Бауырдың функциясын зертханалық зерттеу.
- Бауырдың синтетикалық қызметі.
- Зертханалық жағдайда байланыссыз
| Билет 4
1.Бауырдың функциясын зертханалық зерттеу. 2.Аурухананың жұқпалы аурулар бөлімшесіне, вирусты гепатит ауруына күдігі бар ,науқас жеткізілген. Науқаста тері мен шырышты қабаты ашық сарғыш түсті,қанның құрамында коньюгацияланған және коньюгацияланбаған билирубиннің мөлшері жоғары ,зәрде тікелей билирубин анықталды, өт пигменттерінің зәрде және нәжісте мөлшері төмен.Осы науқастағы сарғыштанудың түрін анықтаңыз. Билирубиннің түзілу схемасын жазыңыз. Осы патология кезінде қанның құрамында қандай ферменттердің белсенділігі артады,осы ферменттердің қалыпты функциясына қажет витаминдерді атаңыз 1.Бауырдың функциясын зертханалық зерттеу. Бауыр — адам ағзасының химиялық зертханасы. 300 миллиардқа жуық бауырдағы жасушалар қаннан ағзаға қажетті қышқылдар мен қорек болар өнімдерді бөліп алады. Оларды сүзгілеп, қажетті жеріне жеткізіп отырады.Зертханалық зерттеулер диагностикалық іздеудің бастапқы кезеңі болып табылады. Бауырдың синтетикалық қызметі. 1.Альбумин-тасымалдау функциясын орындайтын және онкотикалық қысымның сақталуын қамтамасыз ететін негізгі қан ақуызы. Бауырдың синтетикалық қызметі бұзылған жағдайда, бұл ақуыздың концентрациясы әдетте төмендейді. Айта кету керек, бұл төмендеу бауыр ауруларының ауыр ағымында байқалады, мысалы, фульминантты гепатит және бауырдың ауыр жеткіліксіздігі. 2. Холестеринді дененің кез-келген жасушасында синтездеуге болады, бірақ оның көп бөлігі (25% дейін) бауырда синтезделеді, сол жерден бұл қосылыс өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (VLDL) немесе өт қышқылдарының құрамындағы асқазан-ішек жолына жүйелік қан ағымына енеді. Гиперхолестеринемия-бұл өт тас ауруы, бастапқы склерозды холангит, вирустық гепатит, бастапқы билиарлы цирроз және басқа да ауруларда кездесетін бауыр холестазына тән қасиет. Гипохолестеринемия клиникалық маңызы аз.. 3. Бауырдың метаболикалық қызметіАЛТ және АСТ – аминқышқылдарының метаболизмі үшін қажетті ферменттер. Бұл ферменттерді көптеген басқа ұлпалар мен органдарда (жүрек, қаңқа бұлшықеттері, бүйрек, ми, эритроциттер) кездестіруге болатынына қарамастан, олардың қандағы концентрациясының өзгеруі көбінесе бауыр ауруларымен байланысты, бұл олардың атауын – бауыр трансаминазаларын тудырады. 4.Сілтілі фосфатаза, СФ, бауырдың тағы бір негізгі ферменті, әртүрлі молекулалар арасында фосфат топтарының тасымалдануын катализдейді. ХОЛЕСТАЗҒА күдік туындаған кезде СФ деңгейі анықталады: жалпы СФ концентрациясы өт жолдарының бауырдан тыс обструкциясы жағдайларының 100% - ында дерлік жоғарылайды. 5.Гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-ГТ,-глутатионның гамма-глутамил тобының басқа молекулаларға ауысуын катализдейтін бауыр ферменті. Қазіргі уақытта гамма-ГТ бауыр ауруларының ең сезімтал белгісі болып табылады. Гамма-ГТ концентрациясының жоғарылауы бауырдың барлық ауруларында байқалуы мүмкін, бірақ бұл маркердің ең үлкен мәні өт жолдарының кедергісін диагностикалау болып табылады. 6.. Бауырдың экскреторлық қызметі Билирубин-гемоглобиннің және бауырдағы, көкбауырдағы және сүйек кемігіндегі басқа да гем бар ақуыздардың ыдырауы кезінде пайда болатын пигмент. Ол жүйке жүйесіне қатысты уыттылықты көрсетеді және оны ағзадан өтпен немесе несеппен алып тастау керек. Билирубиннің шығарылуы-бауыр үлкен рөл атқаратын көп сатылы процесс. Билирубиннің екі негізгі фракциясы бар: тікелей және жанама билирубин. Билирубин глюкурон қышқылымен байланысқан кезде бауырда байланысқан билирубин түзіледі. Билирубиннің бұл түрін тікелей зертханалық тест арқылы анықтауға болатындықтан, оны тікелей билирубин деп те атайды. Глюкурон қышқылымен конъюгацияланбаған Билирубин байланыссыз деп аталады. Зертханалық жағдайда байланыссыз билирубин деңгейін анықтау мүмкін емес: оның концентрациясы жалпы және байланысқан билирубин концентрациясы негізінде есептеледі. Осы себепті билирубиннің бұл түрі жанама деп те аталады. Жалпы билирубин екі фракциядан тұрады. Билирубин деңгейінің жоғарылауы бауырдың көптеген ауруларында байқалуы мүмкін, бірақ бұл маркердің ең үлкен мәні сарғаюдың дифференциалды диагнозы болып табылады. Гемолитикалық (бүйрек үсті безі) сарғаю жалпы және жанама билирубиннің жоғарылауымен сипатталады. Бауыр сарғаюы үшін екі фракцияның (тікелей және жанама билирубин) және жалпы билирубиннің жоғарылауы тән. Обструктивті (ішек астындағы) сарғаю жалпы және тікелей билирубиннің жоғарылауымен сипатталады. жүктеу/скачать 1,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|