Негізгі терапия ретінде қандай препаратты тағайындайсыз?

139
Емханаға 25 жастағы ер адам жүгінді, тұрақты сипаттағы , түнде күшейетін бел-сегізкөз омыртқасындағы ауырсыну, 5 жылдан бері омыртқадағы таңертеңгі 2-3 сағаттық бойкүйезділік. Емделмеген, тексерілмеген. Мерзімді түрде индометацинді өздігінен қабылдаған. Соңғы жылы омыртқа,әсіресе мойын қозғалысы шектелуін атап өтті. Ауырсыну демалу кезінде жиі мазалайды, жүктеме кезінде азаяды. Объективті: бел лордозы тегістелген, кеуде кифозы айқын. Дене қалпы "өтініш берушінің позициясы" түрінде деформациясланған қалыптасады. Кеуде қуысының экскурсиясы шектеулі-2,5 см. Томайер симптомы оң. Басын жан-жаққа бұруы шектелген. ЕҢ ықтимал диагноз?

140
Науқас 32 жаста, ҚҚСП қабылдау аясында мойын омыртқасындағы қозғалыс пен ауырсынудың айтарлықтай шектелуіне, таңертең 2 сағат бойы бел омыртқасындағы бойкүйезділік пен ауырсынуға, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: мойын омыртқасындағы қозғалыстар айтарлықтай шектелген, Томайер мен Шобердің белгілері оң.

141
38 жастағы ер адам жарақаттан кейін жоғарғы және төменгі аяқтардағы бұлшықеттердегі ауырсынуға, бұлшықет әлсіздігіне шағымданды. Бір апта бұрын қабақтың ісінуі, бастың және мойынның күлгін түсі, кішкене жүктеме кезінде ентігу, дауысының мұрнынан шығуы, тамаққа шақалу қосылды. Объективті: иық белдеуінің, жамбастың бұлшық еттерінің ауыруы, ісінуі. Қанның жалпы анализінде: эритроциттер - 4,1 млн, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциттер – 8,2 мың, Этж -58 мм/сағ.

142
45 жастағы ер адам тұрақты әлсіздікке, безгекке, миалгияға, артралгияға, іштің ауырсынуына, қан қысымының жоғарылауына, көшпелі мононевритке шағымданады. Жалпы қан анализінде-лейкоциттер 16,7х1012 / л, эозинофилдер – 15%, ЭТЖ 69 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде – ақуыз 0,26 г/л, креатинин – 123 мкмоль/л, HBsAg оң, ПТР HBV ДНҚ-оң. Іштің ангиограммасын жүргізу кезінде кіші және орта тамырлардың көптеген микроаневризмалары, окклюзиялары және стеноздары анықталды.

144
Алып жасушалы самайлық артериит диагнозы бар 70 жастағы әйел: 3 жыл бойы оң көздің көру қабілетінің жоғалуы эпизодтарымен, қатты бас ауруына шағымданады, әсіресе оң жақ самай бөлігінде ауырсынуға шағымданды. Науқас сонымен қатар шайнау кезінде бұлшықетте болатын ауырсыну мен құрысу-тырысуға, артралгияға, субфебрилитетке, 2-3 кг салмақ жоғалтуға шағымданды . Сол жақ ұйқы артериясының үстінде шу естіледі. АҚ-125/80 мм.с.б. Қанда лейкоциттер - 12,1 мың, тромбоциттер - 529 мың, ЭТЖ-52 мм/сағ. Дәрігер : алып жасушалы самайлық артериит диагнозын қойды.

145
Дәрігердің қабылдауында 73 жастағы ер адам тізе буындарындағы, қолдың кішкентай буындарындағы ауырсынуға шағымданады. 26 жыл бойы ауырады. Объективті: қолдардың дистальды фалангалық буындары қалыңдаған, дистальды және проксимальды фалангалық буындарда түйіндер бар, тізе буындарының вагустық деформациясы байқалады.

146
Дәрігердің қабылдауында 58 жастағы әйел шамамен 6 жыл бұрын пайда болған және біртіндеп дамып келе жатқан екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы деформация мен қозғалғыштықтың шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы түйіндердің қалыңдауы назар аударады, саусақтар деформацияланған, олардағы қозғалғыштық шектеулі. Ішкі ағзалар тарапынан патология анықталған жоқ. Қан мен зәр талдауы патологиясыз.

147
45 жастағы ер адам оң аяғының бірінші метатарсальды буынында қатты ауырсынуға, температураның 39-ға дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданды. Ауырсыну алкогольді қабылдаумен байланысты. Объективті: тамақтануы жоғары науқас, оң аяғының бірінші метатарсальды буыны ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланған, қабыршақтанған. Буындардағы қозғалыстар күрт шектеулі, қозғалыс кезінде ауырсыну күшейеді. Ішкі ағзалар тарапынан ерекшеліктері жоқ. Қандай диагноз ықтимал?

148
32 жастағы ер адам емханаға жүгінді, шамамен 2 ай бойы мазалаған оң тізесіндегі ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Анамнезінде: Тізе жарақаты болған жоқ. Науқас көздің қызғылт түсінің пайда болу эпизодын есіне алды. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну пайда болды. Науқас жыныстық белсенді. Қарау кезінде: температура-36,8 , оң тізесі ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланбаған, пальпацияда - гипертермия. Уретрадан бөліністер жоқ. ЖҚА: лейкоциттер – 7,5 мың, ЭТЖ -11мм/сағ. Үш стакан сынамасында несептің бірінші порциясында елеусіз лейкоцитурия байқалады. СРБ - 5 мг/л. ИФА-да Chlamydia trachomatis оң . Оң жақ тізе буынының р-графиясы: буын саңылауының аздап тарылуы

149
42 жастағы әйелде кәсіби тексеру кезінде аш қарынға гликемия деңгейінің 7,8 ммоль/л – ге дейін жоғарылауы анықталды, қайта тексеру кезінде аш қарынға гликемия: 9,2 ммоль/л. Гликозилденген гемоглобин-7,7%. ДМИ=42 кг / м2.

150
30 жастағы ер адам ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабеттік паспорт бар. Тексеру кезінде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі қызыл, құрғақ. Ацетонның иісі бар дем шығарады. Тыныс алуы шулы (Куссмауль сияқты). АҚ 60/40 мм рт.ст. Пульс-125 в мин. Бауыр қабырға доғасының шетінен 5 см-ге шығыңқы, тығыз. Гликемия-27 ммоль/л, гипокалиемия, қан рН-ы төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия.