28 жастағы әйел аутоиммунды тиреоидитпен және хаситоксикозбен ауырады. Күніне 15 мг мерказолил алады. Шаршау, іш қату туралы шағымдар болды. ТТГ деңгейі-10,0 мМЕ/л.
Науқасты басқарудың одан әрі тактикасы қандай?
* Мерказолил дозасын азайту, калий йодидін қосу.
* Мерказолил дозасын азайту, левотироксин қосу. +
* Мерказолил дозасын азайтыңыз, операция жасаңыз.
* Мерказолилді жоймай, калий йодидін тағайындаңыз.
* Мерказолилді жоймай, ноотропты препаратты тағайындаңыз.
159
29 жастағы әйелде гипотиреозы бар , аутоиммунды тиреоидитке байланысты тәулігіне 50 мкг дозада Л-тироксинді қабылдайды. Ем барысында қалқанша безінің көлемі кішірейген жоқ. ТТГ деңгейі - 8,2 мМЕ/л.
Сіздің емдеу тактикаңыз?
* Левотироксин дозасын арттыру. +
* Хирургиялық емдеуді ұсыныңыз.
* Левотироксин дозасын азайту.
* Калий йодидін тағайындаңыз.
* Преднизолон тағайындаңыз.
160
25 жастағы әйел адам мойындағы ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну құлаққа беріледі, жұтынған кезде қиындық туғызады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ-мен байланысты. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-37,8 ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі ұлғаю дәрежесі -ІІ, тығыз, пальпация кезінде ауырады, қозғалысы шектеулі. Пульс-110 в мин, АҚ-130 / 100 мм. с.б. Қан талдауы: Нв - 120 г/л, Лейкоцит - 9,8 мың, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Тироксин-132 нмоль/л.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Тиротоксикоз
* Жіті тиреоидит +
* Фиброзды тиреоидит
* Аутоиммунды тиреоидит
* Жедел іріңді тиреоидит
161
Артық салмағы (ДСИ- 35 кг / м2) және 2 дәрежелі AГ бар 50 жастағы әйелді жоспарлы профилактикалық тексеру кезінде, ашқарынға глюкозаның 6,8 ммоль / л –ге жоғарылағаны анықталды. Глюкозаға толеранттылық сынағы: 7,2 ммоль / л.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Метаболикалық синдром +
* 1 типті қант диабеті
* 2 типті қант диабеті
* Семіздік 2 дәрежесі
* Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
162
Тамақтануы жоғарылаған 45 жастағы әйел, 16 жасынан бастап күніне 1-2 қорап темекі шегеді. Еш жерде емделмеген. Жақында бас ауруы мен шүйдесіндегі ауырлық сезімі мазалай бастады, тез жүру кезінде ентігу пайда болды, қан қысымының 160/100 мм.с.б дейін жоғарылауы байқалды. Дене салмағының индексі 42 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 150/100 мм с.б. Аш қарынға глюкоза деңгейі 6,4 ммоль / л. Глюкозаға толеранттылық сынағы - 8,7 ммоль / л. Зәрде қант және ақуыз жоқ. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
* AГ 1 дәрежесі, жоғары қауіптілік. Қант диабеті 2 тип. Семіздік II дәрежесі
* AГ 2 дәрежесі, жоғары қауіптілік. Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы. Семіздік III дәрежесі+
* 2 типті қант диабеті. Диабеттік нефропатия. Симптоматикалық гипертензия
* 2 типті қант диабеті.. AГ 2 дәрежесі. CЖЖ II. Семіздік III дәрежесі
* AГ 1 дәрежесі, төмен қауіптілік . Семіздік II дәреже. Аш қандағы глюкозаның бұзылуы
163
48 жастағы үй шаруасындағы әйел. Шүйде аймағында болатын бас ауруына шағымданды. Анамнезінен: өзін соңғы 5 жылда ауру санайды. Әйелдің айтуынша, анасында артериялық гипертензия бар. Науқаста АҚ 160/100 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Еш жерде емделмеген. Қан қысымы жоғарылағанда нифедипин қабылдайды. Объективті: тамақтануы жоғарылаған (ДСИ-45 кг / м2). Жүрек тондары әлсіреген , ритмді, қолқа үстіндегі 2 тонның акценті. AҚҚ 145/85 мм.с.б. Пульс 80 рет / мин. БХА: аш қарынға глюкоза - 6,1 ммоль / л, гликолизирленген гемоглобин - 6,0%
Медикаментозды емес емнің қайсысын ұсынған дұрыс?
* Жануарлар ақуыздарын тұтынуды шектеу
* Тағамның калория мөлшерін жоғарылатыңыз
* Физикалық белсенділікті арттыру +
* Алкогольді қабылдауды азайту
* Темекі шегуден бас тарту
164
Достарыңызбен бөлісу: |
