Қандай клиникалық көріністер жоспарлы жүректен тыс операцияны, жедел тексеру мен емді уақытша тоқтатуға көрсеткіш болып табылады?

189
57 жастағы әйел метаболикалық синдроммен ЖТД қабылдауына келді.3 апта бұрын алғаш рет төссүйек артындағы интенсивті басып ауырсынуға шағымданды. ЭКГ: алдыңғы миокард қабырғасының ишемия белгілері, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Коронарлық ангиографияда сол жақ коронарлық артерияның алдыңғы қарынша аралық тармағының 83% стенозы анықталды.Теріастылық араласу арқылы коронарлық артерияларды стенттеу жасалды.

190
49 жастағы ер адам, тыныштық жағдайында қатты ентігу, жүрек қағу, әлсіздік, аяқтарының және іш қуысының ісінуіне шағымдары бар. Об-ті: акроцианоз, өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары айтарлықтай әлсіреген, жүрекше фибрилляциясы. Жүректің шекаралары оңға қарай 2 см-ге, сол жаққа 2,5 см-ге кеңейген.Бауыр қабырға доғасының шетінен 5 см-ге шығып тұр.Аяғындағы айқын ісіну, асцит. ЭКГ-да - жүрек соғу жиілігі 77-136 рет / мин болатын жүрекше фибрилляциясы. Лақтыру фракциясы 25%.

191
60 жастағы ер адам бір қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауру сезіміне және ентігуге, тахикардияға, аритмияға, аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде - миокард инфарктісі (2019 ж.) Объективті: өкпеде ылғалды сырылдар. ЖЖЖ-104 мин. АҚ - 175/95 мм с.б.Холестерин - 6,4 ммоль / л. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы-бүйір қабырғасында тыртықтық өзгерістер. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы - 42,4%. Алдыңғы қабырғада, қабырғаарарлықта және сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймақтары, сол жақ қарыншаның және сол жүрекшенің гипертрофиясы.

192
63 жастағы ер адам, темекі шегеді, алкогольді жиі ішеді, ентігудің күшеюін, шырышты-іріңді қақырықпен жиі жөтелуді, бас ауруын және қан қысымының үнемі жоғарылауын атап өтеді. Объективті: өкпеде - құрғақ шашыранды сырылдар; қолқаның үстіндегі II тонның акценті анықталады, қан қысымы 150/97 мм с.б. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см алға шығады, аяқтың ісінуі балтырға дейін. ЭхоКГ-да миокард жиырылғыштығының төмендеуі, жүрек қуыстарының кеңеюі анықталды

193
67 жастағы ер адам ентігуді, түнде жүрек демікпесінің пайда болуын, әлсіздік, тершеңдікті атап өтеді. Қарап тексергенде: ТЖ - минутына 25, өкпесінде іркілісті сырылдар, жүрек тондары әлсіреген, ЖСЖ минутына 64, АҚҚ 100/60 мм.с.б, бауыр үлкейген, аяқтарында ісіну. Эхокардиографияда анықталды: СЖ СДР- 6,8 см, лақтыру фракциясы - 32%, сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының акинезиясы. Ол үнемі рамиприл, бисопролол, торасемид қабылдайды.

194
37 жастағы әйел соңғы айда жүректің тұрақты ауырсыну, жүрек қағуы, жүрек ырғағының әлсіреу сезімі шағымдарының пайда болуын атап өтеді. Анамнезі: 10 жыл бойы темекі шегеді. Перкуторлы - жүрек шекаралары солға кеңейген. ЭКГ-да:ритм дұрыс емес, атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы (PQ-0.34), жиі жүрекшелер мен қарыншалық экстрасистолалар, V3-V4-те жоғары R және екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-де қамералар кеңеймеген, қарыншааралық перденің жоғарғы үштен бірінің гипертрофиясы, лақтыру фракциясы 62% құрайды.

195
2020 жылы Q-миокард инфарктісін өткізген 63 жастағы ер адам аздап күш түскенде ентігуді, аяқтарында ісінуді байқай бастады. Жүрек соғысы - 94 соққы / мин, АҚ - 145/80 мм с.б. Эхокардиографиялық тексеру: Лақтыру фракциясы 53%, жүректің барлық бөліктерінің гипертрофиясы, 2 дәрежелі диастолалық дисфункция.

196
Ер адам 54 жаста. қатты ентігу, жүрек қағу, бауырдағы ауырлық, түнде тұншығу ұстамалары, аяқтарындағы ісінулер шағымдарымен келді. Бір ай бұрын қан түкіру эпизодтары пайда болды. Об-ті: өкпенің төменгі бөліктерінде айқын ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары әлсіреген. ЖСЖ - 93 соққы / мин. Жүрек ұшында, систолалық шу. ЭКГ: жүрекше фибрилляциясы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше - 4,7; Сол жақ қарыншаның СДР - 8.2. Оң жақ қарынша 3,5. Лақтыру фракциясы - 24%. Диффузды гипокинезия.

198
72 жастағы әйел тыныштықта ентігуге, жүрек қағуына, қатты әлсіздікте айқын атап өтеді. Об-ті: акроцианоз, өкпенің төменгі-бүйір бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары күрт бұзылған, ырғағы дұрыс емес. Жүректің шекаралары оңға қарай 2 см-ге, сол жаққа 2,5 см-ге кеңейген. Бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см-ге шығып тұрады.Төменгі аяғындағы айқын ісіну. ЭКГ-да - жүрек қағысы 95-141 рет / мин болатын жүрекше фибрилляциясы. Лақтыру фракциясы 33%.