Бұл науқасты қалай емдеу ЕҢ оңтайлы болып табылады?
* темір препараттарымен
* кортикостероидтармен
* цитостатиктермен
* гемотрансфузия
* цианокобаламинмен +
128
В12 тапшылықты анемияға байланысты амбулаториялық емделген, оң динамикасы бар 60 жастағы науқасты ремиссия кезеңінде жүргізу тактикасы:
* В12 дәрумені-200 мкг айына 1 рет өмір бойы
* В12 витамині-200 мкг айына 1 рет 1 жыл бойы
* Емдәм және мультивитаминдер
* В12 витамині-500 мкг айына 1 рет өмір бойы +
* В12 тағайындауды қажет етпейді
129
Ер адам 52 жаста. Айқын әлсіздік, шаршау, ентігуге, жүрек қағуға шағымданды. Анамнезінде: бір жыл бұрын Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылды, полихимиотерапия курсы өткізілді. Соңғы 2 апта ішінде: температураның жоғарылауы, ентігу, айқын әлсіздікке байланысты жағдайы күрт төмендеген. Жалпы жағдайы ауыр. Тері мен шырышты қабаттары бозғылт, геморрагия жоқ. ЖЖЖ минутына 106 рет, АҚ 90/60 мм.с.б. , НВ - 48 г/л, эритроциттер – 1,9х1012/л, түстік көрсеткіш-1,0, ЭТЖ-48 мм/сағ. Сарысулық темір- 13 мкмоль/л, трансферрин 2,0 г/л, ферритин 450 мкг/л.
Науқасқа қандай жедел жәрдем көрсету керек?
* Көктамырға В12 витамині
* Көктамырға темір препараттары
* Фолий қышқылы ішке қабылдауға
* Эритроцитарлық масса трансфузиясы +
* Көктамырға рекомбинантты эритропоэтин
130
26 жастағы ер адам шаршауға шағымданды. Өзін 2 ай бойы ауру деп санайды. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт, жамбас терісінде петехия және экхимоз бар. Жалпы қан талдауында: НВ 56 г/л, эритроциттер–1,8 х1012/л, түстік көрсеткіш -0,93, лейкоциттер 2х109/л, тромбоциттер– 30 х109/л, ЭТЖ- 50 мм/сағ. Стернальды пунктатта-майлы тін басым. Диагноздың қай әдісі ең ақпаратты болып табылады?
* Коагулограмма
* Трепанобиопсия +
* Сахароза сынамасы
* Гемагглютинациялық сынама
* Қан сарысуындағы темір
131
42 жастағы әйел 15 жылдан бері ревматоидты артрит бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады, соңғы екі айда буындарында ауырсыну, таңертеңгі бойкүйезділікке байланысты жағдайының нашарлауын байқады. Әлсіздік, шаршау, жүрек қағуы туралы шағымдар болды. Метотрексат, фолий қышқылын алады. Дәрігер анемия белгілерін анықтады: ЖҚА: НВ 102 г/л, эритроциттер -3,5х10 12/л, ТК 1,0, лейкоциттер -8,3х10 9/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Сарысудың темірі қалыпты, ферритин деңгейінің күрт жоғарылауы байқалады.
Анемияны емдеу тактикасы?
* Темір препараттарын көктамырға
* Негізгі ауруды емдеу +
* Фолий қышқылының мөлшерін арттыру
* Эритроцитарлық масса трансфузиясы
* Эритропоэтин көктамырға
132
65 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, еңбеккежарамсыздыққа, тәбетінің нашарлығына шағымданады. Науқас өзіне 5 жыл бұрын, сүт безі қатерлі ісігіне байланысты ота жасалғаннан бастап аурумын деп санайды. Бірнеше рет химиялық және сәулелік терапия курстарын қабылдады. Қанда: Эр -2, 5х10 12/л; гемоглобин -70 г\л; ТК – 1,0, лейкоциттер – 4,0 х10 9 / л; тромбоциттер –180х109 ЭТЖ -36 мм / сағ. Ферритиннің елеулі жоғарылауы байқалады, Сарысу темірінің деңгейі – 17 мкмоль/л, Кумбс сынамасы теріс.
Науқаста анемияның қандай түрі дамыды?
* гемолитикалық анемия.
* постгеморрагиялық анемия
* темір тапшылықты анемиясы
* созылмалы аурулар анемиясы +
* сидероахрестті анемия
133
Достарыңызбен бөлісу: |
