59 жастағы ер адам клиникаға эпигастрий аймағында ауру сезіміне шағымданып келді, ауру сезімі арқасын беріледі, кейде бел аймағында белдемелі ауруымен байқалады. Анамнезден: он екі елі ішектің ойық жарасынан шамамен 10 жыл зардап шегеді
Анасы велосипедтен құлаған 2 жасар баламен дәрігерге жүгінді. Қарау кезінде беті сырылған, сол жақ көз аймағында ісіну, ауырсыну, жоғарғы қабақтың жыртылуы, гематома
жүктеу/скачать 185,63 Kb.
|
МдХирВб Окончательно Сириус
| Анасы велосипедтен құлаған 2 жасар баламен дәрігерге жүгінді. Қарау кезінде беті сырылған, сол жақ көз аймағында ісіну, ауырсыну, жоғарғы қабақтың жыртылуы, гематома.
ЖТД қандай тактикасы тиімді? * жергілікті антибиотикалық жақпа * бастапқы хирургиялық өңдеу + * жүйелі гормондық терапия * физиотерапиядан кейін жақпа таңғыш * пульсотерапия 69 8 жастағы баланың әкесі жасаурауға, жарықтан қорқу, ауырсыну және сол жақ көздегі бөтен дененің сезімі туралы шағымдармен ЖТД-ға жүгінді. Анамнезден-кеше бала ағашты кесуге көмектесті. Тексеру кезінде сол көздің бөтен денесі қабықтың беткі қабаттарында табылды. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * жергілікті инстилляциялық анестезия, бөтен денені алып тастау, антисептикті тағайындау және қабақтың қалпына келуін жақсартатын препараттар жергілікті. + * ретробульбарлы анестезия, бөгде затты алып тастау, тамшыларда антисептикті тағайындау. * субконьюнктивальды анестезия, бөтен денені алып тастау, тамшыларға антибиотик тағайындау. * акинезия, бөгде затты алып тастау, 20% альбуцидті тағайындау. * дионин ерітіндісін тағайындау және бақылау. 70 2 жасар баланың анасы оң көзінен ісіну, қызару, қан кету туралы шағымдармен жүгінді. Айтуынша, 20 минут бұрын көз жарақатын алған, бала жүгіріп келіп, бетпен тасқа құлаған. Тексеру кезінде-бала тыныш, оң көзі ісінген, жоғарғы қабақтың жыртылған жарасы, конъюнктива гиперемияланған, ісінген, оқушы жарыққа жауап береді. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * асептикалық таңғыш салу, офтальмологиялық бөлімшеге жіберу * жараны бастапқы хирургиялық өңдеуден өткізу, дезинфекциялау тамшыларын тамызу, асептикалық таңғыш салу, шұғыл түрде офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу + * оң көздің аймағын ластанудан босатыңыз, асептикалық таңғышты жағыңыз, офтальмологқа кеңеске жіберіңіз * асептикалық таңғыш таңу, өзіне офтальмолог шақыру * пациентті тексермей, жедел жәрдем көлігін шақыру және офтальмологиялық бөлімшеге жатқызу 71 58 жастағы ер адам сол жақ көзде және бастың сол жақ жартысында қатты пульсирленген ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, өткір әлсіздік, жүрек аймағында ауруы, іштің ауыруы, жүрек айну туралы шағымдармен жүгінді. Бір рет құсу болды. Айтуы бойынша, ауру сезімі пайда болды түн. АҚ 160/70 мм.сын.өнер.жұмыста шамадан тыс жұмыс (түнгі ауысым) қарсаңында атап өтеді. Қарау кезінде-OS-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көз алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * көзге 20% альбуцид ерітіндісін, 250-500 мг диакарбаны тағайындау * диакарб 250-500 мг, бір рет 1 мл 2% промедол ерітіндісін, көзге -1% пилокарпин ерітіндісін тағайындаңыз, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу + * 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг көзге тамшыларды тағайындау, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * көзге 1% пилокарпин ерітіндісін , 250-500 мг диакарбаны тағайындап, офтальмологқа консультацияға жіберу * көзге тимолол ерітіндісін, диакарбаны 250-500 мг тамызу, өзіне офтальмолог шақыру 72 50 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, өткір әлсіздік, жүрек ауруы, жүрек айнуы туралы шағымдармен айқайлады. АҚ 160/70 мм.сын.ауруханада медбике болып жұмыс істейді. Жұмыстағы шамадан тыс жұмыс (түнгі ауысым). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, оқушының жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * көзге тимолол ерітіндісін, диакарбаны 250-500 мг тамызу, өзіне офтальмолог шақыру * 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг көзге тамшыларды тағайындау, офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * диакарб 250-500 мг, анальгетиктің бір реттік дозасын (1 мл 2% промедол ерітіндісі), көзге -1% пилокарпин ерітіндісін тағайындау, шұғыл емдеуге жатқызу + * көзге 1% пилокарпин ерітіндісін , 250-500 мг диакарбаны тағайындап, офтальмологқа консультацияға жіберу * көзге альбуцидтің 20% ерітіндісін, диакарб 250-500 мг), актовегин 10,0 в / тамшы №5 тағайындау 73 55 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, қан қысымы 160/70 мм.рт. Анамнезінде -глаукомадан 3 жыл бойы зардап шегеді, жақында стресске ұшырады (күйеуімен ажырасу). Қарау кезінде - OD-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас"тәрізді, ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * офтальмологиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу * офтальмологқа консультацияға жіберу * жоспарлы тәртіпте офтальмологиялық бөлімшеге емдеуге жатқызу * диуретиктер, баралгин, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу + * амбулаториялық емдеу 74 52 жастағы әйел оң көзде және бастың оң жартысында қатты ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, көру қабілетінің төмендеуі әлсіздік туралы шағымдармен айқайлады. Анамнезден-2 жыл бойы глаукомадан зардап шегеді, жақында стресстен зардап шекті (жұмыста қысқарту). Қарау кезінде - OD-конъюнктивалық тамырлардың айқын инъекциясы, қабақтың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың пішіні сопақша, түсі сұр. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз," тас" тәрізді , ауырады. Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * диуретиктер, анальгетиктер парентеральды, офтальмологтың кеңесі * шұғыл емдеуге жатқызу * амбулаториялық емдеу: анальгетиктер, көздің қабынуға қарсы тамшылары * диуретиктер, анальгетиктер, алаңдататын терапия, шұғыл ауруханаға жатқызу + * жоспарлы тәртіпте ауруханаға жатқызу 75 54 жастағы ер адам сол жақ көзде және бастың сол жақ жартысында өткір пульсирленген ауырсыну, бас айналу, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы кемпірқосақ шеңберлері, әлсіздік, жүрек ауруы туралы шағымдармен жүгінді. Сөзбен айтқанда, түн ортасында ауырсынудан оянды. Ол жұмыста артық жұмыс ісмтеп. АҚ 160/70 мм.сын.қарау кезінде-OS-көздің айқын қызаруы, қабақтың ісінуі, жарыққа реакциясы жоқ, оқушының түсі сұр-жасыл болады. Көздің алмасы қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз,"тас" тәрізді . Оң жақта көздің патологиясы анықталған жоқ. ЖТД қандай тактикасы тиімді? * тимолол ерітіндісі коньюнктивальді, диуретик, өзіне офтальмолог шақыру * коньюнктивальді 20% альбуцид ерітіндісі, диуретик, шұғыл емдеуге жатқызу * диуретик, анальгетик, коньюнктивті -1% пилокарпин ерітіндісі, шұғыл емдеуге жатқызу + * коньюнктивальді 1% пилокарпин ерітіндісі, диуретик, офтальмолог кеңесі * №5 жүйеде 20% альбуцид ерітіндісі коньюнктивті, диуретик, актовегин 10,0 76 32 жасар әйел жалпы дәрігерге диффузды бас ауруы, көздің өткір ауыруына, көру қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, қатты әлсіздікке, жүрек айну шағымдарымен келді. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдар түнде басталған. Бір күн бұрын ол дачада көп жұмыс істеген. Соңғы екі күнде жарыққа қараған кезде қысқа мерзімді бұлыңғыр көріністі, көз алдында кемпірқосақ тәрізді шеңберлерді байқаған. Анамнезінде- 2 жылдан бері глаукомамен ауырады. Қарап тексергенде - OD- айқын конъюнктивалық тамырларды инъекциялау, мүйізді қабаттың ісінуі, қарашықтың кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, сопақша пішінді, сұр түсті. Көздің ирис қабығы қасаң қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте кішкентай. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, «тас», ауырсынады. Оң жақта көздің патологиясы анықталмады. ЖТД тактикасы ең қолайлы? * диуретиктер, парентеральды анальгетиктер, дистрактивті терапия, жедел ауруханаға жатқызу+ * офтальмология бөліміне жедел ауруханаға жатқызу * амбулаториялық емдеу * офтальмология бөліміне жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу * офтальмологқа кеңеске жіберу 77
ЖТД тактикасы қандай? * конъюнктива альбуцидтің 20% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, актовегин 10.0 көктамырішілік тамшы * конъюнктива 20% альбуцид ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, жедел ауруханаға жатқызу * конъюнктива пилокарпиннің 1% ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі * диакарб 250-500 мг, 1 мл промедолдың 2% ерітіндісі бір рет, конъюнктивалық жолмен -1% пилокарпин ерітіндісі, жедел ауруханаға жатқызу + * конъюнктивалық тимолол ерітіндісі, диакарб 250-500 мг, офтальмологтың кеңесі 78
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * бөгде затты петле арқылы алып тастаңыз * бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз + * спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз * жане шприцімен фурациллин 1: 5000 ерітіндісімен құлақты шайыңыз * спиртті тамызыңыз, бөтен затты пинцетпен алып тастаңыз 79
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * жылы майдың тұнбасы + * пинцет көмегімен алып тастау * жане шприцімен жылы ерітіндімен шаю * есту түтіктерін үрлеу * тимпаникалық мембрананың парацентезі 80
Жалпы дәрігердің тактикасы қандай? * бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз * бөгде затты пинцетпен алып тастаңыз * жане шприцімен 1: 5000 фурациллиннің жылы ерітіндісімен құлақты шайыңыз * спирт тамызыңыз, бөгде затты қысқыш ұстағышпен алып тастаңыз + * отипаксты тамызып, антисептикпен шайыңыз 81
Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, менеджер кабинеті, зарарсыздандыру бөлмесі * таза киіну бөлмесі, хирургтың кабинеті, гипспен қапталған * таңу, гипс, зарарсыздандыру * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс + * хирург кабинеті, гипс, бас медбике кабинеті 82
Осы типтегі емхана үшін хирургиялық бөлімнің қандай бөлмелері маңызды болады? * хирург кабинеті, киіну бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі * хирург кабинеті, таза таңу, іріңді таңу + * хирургтың кабинеті, таза киіну бөлмесі, гипс * бас кеңсе, хирург кабинеті, киіну бөлмесі * таза таңғыш, іріңді таңғыш, гипс 83 жүктеу/скачать 185,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|