6. Тақырып: Созылмалы өкпелік жүрек. Есеп №1
Қосымша дәрілк заттардың тізімі (қолдану мүмкіндігі 100%-н аз
жүктеу/скачать 28,63 Kb.
|
6 тақырып сит есептері
| Қосымша дәрілк заттардың тізімі (қолдану мүмкіндігі 100%-н аз):
• Ипратропий бромиді ингаляция үшін ерітінді 20 мл • Цефазолин, инъекция үшін ұнтақ, 1г + 3 рет күніне 10 күн ЕСЕП № 5 Науқас А., 52 жаста, тыныш жағдайдағы ентігуге, аз мөлшерде бөлінетін кілегейлі қақырыққа, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Бірнеше жылдан бері темекі тартады, жылына екі рет респираторлық аурумен ауырады, осыдан кейін жөтел ұзақ уақытқа сақталады. Литий зауытында қалыпшы болып жұмыс істейді. Соңғы 3 жылда ентігу күшейген, тізелерде және аяқ ұштарында ісінулер пайда болған. Объективті: тамақтануы әлсіз. Еріндерінде цианоз, акроцианоз, аяқтарын ұстап көргенде салқын. Тізеде және аяқ ұшында аздап ісінулер бар. Кеуде сарайы бөшке тәрізді, қимылы аз. Тыныс актіне иықтың, қабырға аралық бұлшықеттер қатысады. Перкуссияда: қораптық дыбыс анықталады, өкпе шекаралары бір қабырға төмен ығысқан. Тынысы мозаикалық: жауырын аралық кеңістікте қатаң, төменгі және бүйір аймақтарда әлсіреген, тыныс алған кезде құрғақ сырылдар естіледі, тыныс шығаруы ұзарған. ТАЖ-24 рет/мин. Горизонталды қалыпта мойын веналары білеуленеді. Эпигастрий аймағында пульсация анықталады. Пульс 92 рет/мин. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызық бойында, жоғарғысы – 3 қ/а, оң жағы – төстің оң жақ қырынан бүйірлеу орналасқан. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті естіледі. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 14-13-11 см. Қанның жалпы анализі: Эритроциттер-4,0x10*12/л. Гемоглобин-150г/л. Түсті көрсеткіш0,9, Лейкоциттер-8,2x10*9/л. таяқшаядролылар-2%. Сегментоядролы-66%. Эозинофилдер5%. Лимфоциттер-19%. Моноциттер-8%. ЭТЖ-2 мм/ч. Гематокрит-52%. Қақырық анализі: сипаты – іріңді – кілегейлі, консистенциясы – тұтқыр, микроскопияжалпақ эпителий 10-12 к/а, лейкоциттер 20 к/а, альвеолярлы макрофагтар 1-2 к/а. Электрокардиограмма: отклонение электрической оси сердца вправо, отклонение сердца верхушкой назад (синдром S1-SII -SIII), QRS-0,11см, комплекс QRS в V1-V2 имеет форму rSr, смещение перходной зоны в S5, наличие высокого заостренного зубца Р в отведениях II,III,AVF. Ренгенограмма органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, корни легких расширены за счет сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрации, низкое стояние диафрагмы, диффузный сетчатый фиброз в нижних и средних легочных полях, увеличение правого отдела сердца, расширение легочной артерии. Спирография: ОФВ1-48%, отклонение ОФВ1/ЖЕЛ-35%, МОС25-60%, МОС50-39%, МОС75-22%. жүктеу/скачать 28,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|