9 дарис Аритмиялар. Кардиомиопатиялар. Кардионевроздар
жүктеу/скачать 29,2 Kb.
|
9 дарис Аритмиялар. Кардиомиопатиялар. Кардионевроздар
| Кардиомиопатиялар.
Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі (ЖФСЖ) – патофизиологиялық синдром, бұл кезде жүрек - қантамыр жүйесінің түрлі аурулары нəтижесінде насостық функция төмендейді, ол өз кезегінде организмнің гемодинамикалық қажеттілігі жəне жүрек мүмкіндігі арасындағы дисбалансқа алып келеді. Кардиомиопатияларды миокардтың, оның дисфункциясымен бірлескен ауруы деп анықтайды. Олар гипертрофиялық, дилитациялық жəне рестриктивті кардиомиопатиялар жəне аритмогенді оңқарыншалық кардиомиопатияларға бөлінеді.Ерте кардиомиопатиялар белгісіз себеппен жүрек жүрек бұлшықетінің ауруы ретінде анықталады жəне белгілі этиологиядағы спецификалық миокард ауруларымен дифференциацияланды. Ерекше жіктеме нақты клиникалық көріністермен үш типті ажыратады жəне бұл терминология сақталған. Қазіргі уақытта кардиомиопатиялар негізінен, егер мүмкін болса патофизиологиясы бойынша, этиологиялық жəне патогенездік факторлары бойынша жіктеледі. Кардиомиопатиялар жіктемесі 1. Дилатациялық: - идиопатиялық; - жанұялық - генетикалық; - вирустық немесе/жəне аутоиммунды; - танылған жүрек - қантамыр ауруларымен бірлескен. 2. Рестриктивті. 3. Гипертрофиялық. 4. Қабынбалық форма (ДКМП аутореактивті жəне вирусты формасы). 5. Оң қарнышаның аритмогенді дисплазиясы. 6. Жіктелмеген кардиомиопатиялар. 7. Спецификалық кардиомиопатиялар: - ишемиялық; - клапандық; - гипертензивтік; - дисметаболизмдік: эндокриндік, тиреотоксикоз, гипотериоидизм, бүйрек үсті безіфункциясының жеткіліксіздігі, феохромоцитома, акромегалия жəне қантты диабет; - жиналу мен инфильтрацияның тұқымқуалаушылық ауруы: гемохроматоз, гликоген жиналу ауруы, Хурлер, Рефсум синдромы, Немана-Пик ауруы, Хэнд- Шуллера-Кристиан ауруы, Фабри-Андерсон Ульрих ауруы; - электролит тапшылығы жəне тамақтану бұзылыстары: калий метаболизмінің бұзылыстары, магний тапшылығы, квашиоркор, анемия, бери-бери жəне селен тапшылығы; - амилоид: біріншілік, екіншілік, жанұялық жəнетұқымқуалаушылық, жүрек амилоидозы, жанұялық жерортатеңіздік қызба жəне қарттық амилоидоз; - генерализацияланған жүйелі; - бұлшықеттік дистрофия; - нейробұлшықеттік бұзылыстар; - босануайналасы; - аллергиялық жəне уытты (алкогольді, радиациялы, дəрілік). Дилатациялы кардиомиопатия: Анықтамасы: дилатациямен жəне сол қарынша немесе екі қарынша жиырылуының бұзылумен мінезделеді: А. Идиопатиялық. Б. Жанұялық - генетикалық. В. Вирусты немесе/жəне аутоиммунды. Г. Танылған жүрек-қантамыр ауруларымен бірлескен, бұл кезде миокард дисфункциясы аномальді жүктемемен немесе ишемиялық зақымдалудың ұзақтығымен түсіндіріледі. Клиника: Жиі үдейтін жүрек функциясының жеткіліксіздігімен көрініс табады. Аритмиялар, тромбэмболиялар жəне кенеттен өлім кең таралған жəне кез келген стадияда туындауы мүмкін. Гипертрофиялық кардиомиопатия: Анықтамасы: сол немесе - /оң қарыншалық гипертрофиямен мінезделеді, көбінесе асимметриялы жəне қарыншааралық бөгетті (ҚАБ) қарыншаның қалыпты немесе кішірейген кезінде қосылады, жалпы белгілері систолалық градиент болып табылады, аутосомдық - доминантты тұқымқуалаушылықпен жанұялық формасы басым болады. Саркомерлік белок геніндегі мутациялар ауру себебі болып табылады. Морфологиялық өзгерістерге миоцит гипертрофиясы жəне олардың тəртіпсіз орналасуы, борпылдақ дəнекер тіндерінің ұлғайған саны жатады. Клиника: ағымы асимптомды немесе ентікпе, төс артындағы ауыру (коронарлық синдром), синкопе немесе предсинкопе жəне жүректің қағуы. Аритмиялар тəн. Рестриктивті кардиомиопатия: Анықтамасы: толудың бұзылуларымен жəне қалыпты систолалық функциямен бірге, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен жəне қабырғалардың қалыңдауымен мінезделеді, массивті интерстициальді фиброз болуы мүмкін:А. Идиопатиялық. Б. Амилоидоз, гиперэозинофилиямен жəне онсыз эндомиокардиальді фиброз кезінде (басқа ауруды сүйемелдеу мүмкін). Клиника: асимптомды немесе жүрек функциясының жеткіліксіздігі, аритмиялар жəне жүректің кенеттен өлуі. жүктеу/скачать 29,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|