А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие



Pdf көрінісі
бет50/82
Дата22.09.2022
өлшемі5,68 Mb.
#150412
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   82
Байланысты:
артросиндесмология







23. 
22- 
21 
20 
■7 
17 
14 
Рис. 5. 
Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид 
изнутри. Сагиттальный распил: 1 — клиновидная пазуха; 2 — 
латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 3 — 
крыловидно-остистая связка; 4 — ость клиновидной кости; 5 — шейка 
нижней челюсти; 6 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 7 — 
шиловидный отросток височной кости; 8 — мыщелковый отросток 
нижней челюсти; 9 — шило-нижнечелюстная связка; 10 — отверстие 
нижней челюсти; 11 — крыловидный крючок; 12 — крыловидная 
бугристость; 13 — угол нижней челюсти; 14 — челюстно-подъязычная 
линия; 15 — моляры; 16 — премоляры; 17 — клыки; 18 — твердое нёбо; 
19 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 20 — нижняя 
носовая раковина; 21 — клинонёбное отверстие; 22 — средняя носовая 
раковина; 23 — верхняя носовая раковина 


Соединения костей черепа 
121 
Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является 
наличие суставного диска 
(discus articularis),
обеспечивающего 
конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму 
двояковогнутой линзы. Капсула сустава 
(capsula articularis)
на 
височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а 
сзади — на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней 
челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в 
области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади). В своем 
переднем отделе капсула более тонкая, изнутри по всей 
поверхности сращена с суставным диском, в результате этого 
полость сустава разобщена на верхний и нижний изолированные 
этажи. В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не 
только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки 
мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы. В верхнем 
этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность 
капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща. 
С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная 
связка — 
ligamentutm laterale.
Она начинается от основания 
скулового отростка височной кости, затем веерообразно 
направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной 
поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка 
ограничивает смещение нижней челюсти назад. 
Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка 
(ligamentum sphenomandibulare)
и шило-нижнечелюстная связка 
(liamentum stylomandibulare).
Первая связка начинается от ости 
клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а 
вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней 
поверхности нижнего края ветви нижней челюсти. 
В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие 
виды движений: 
1)
вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней 
челюсти; 
2)
перемещение фронтальной оси кпереди — выдвижение 
нижней челюсти вперед и возвращение назад; 
3)
вокруг вертикальной оси — вращение. 


122 
Артросиндесмология 
При опускании нижней челюсти подбородочный выступ 
описывает дугу. Данное движение последовательно включает три 
фазы. В первой фазе осуществляется небольшое по объему 
движение только в нижнем этаже. Во второй фазе происходит 
значительное опускание нижней челюсти, при котором хрящевой 
диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и 
выходит на суставной бугорок. Движения осуществляются 
одновременно в двух этажах. В третьей фазе происходит 
максимальное опускание нижней челюсти. Оно выполняется в 
нижнем этаже сустава, при этом диск прижимается к суставному 
бугорку. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее 
вывих. При поднимании нижней челюсти отмеченные фазы 
следуют друг за другом в обратном порядке. 
При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки 
вместе с суставными дисками скользят и впереди выходят на 
бугорки 
в 
обоих 
суставах. 
Движения 
осуществляются 
одновременно в верхнем и нижнем этажах. 
При движении нижней челюсти в сторону происходит 
вращение в обоих суставах, но в правом и левом суставах эти 
движения различны. Так, при движении нижней челюсти вправо в 
одноименном суставе совершается вращение в ямке, в другом — 
головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая 
вращение по окружности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   82




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет