А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие

Общая артрология 
105 
стях — она в эпифизе, в коротких костях — на основаниях и в 
головках, в плоских костях — в отростках и телах. Поверхности 
суставов не похожи друг на друга, в основном в одной кости — 
головка, в другой — впадина, очень редко встречаются плоские. 
Суставные поверхности у сочленяющихся костей по форме 
должны соответствовать друг другу, т.е. быть конгруэнтными. 
Большинство суставных поверхностей покрыты гиалиновым 
хрящом. Фиброзным хрящом покрыты, например, суставные 
поверхности височно-нижнечелюстного сустава. Толщина хряща в 
суставных поверхностях 0,2—0,5 см, в краях суставной впадины и 
в середине суставной головки хрящ потолще. 
Суставной хрящ 
(cartilago articularis)
плотно связан с костью. 
Глубокий слой хряща смешан с солями извести, поэтому его 
называют известкованным или впитанным карбонатом кальция. 
Хондроциты (ткань хряща) в этом слое перпендикулярны 
суставной 
поверхности, 
т.е. 
окружены 
рядами 
соединительнотканных 
волокон. 
Они 
приспособлены 
противостоять силе на суставную поверхность. В поверхностном 
слое расположены дугообразно. Эти волокна направлены 
параллельно к поверхности хряща. Кроме того, в этом слое больше 
интерстициального вещества, поэтому поверхность гладкая, 
блестящая. 
Поверхностный 
слой 
хряща 
приспособлен 
противостоять силе трения. С возрастом хрящ истончается, теряет 
гладкость. 
Свойство суставного хряща — сглаживать неровности 
суставных поверхностей, придавать конгруэнтность. Чем большую 
нагрузку испытывает сустав под действием силы тяжести, тем 
больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся 
поверхностях. Суставной хрящ, как правило, ровный, гладкий, 
постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает 
движения в суставах. 
Суставная капсула 
(capsula articularis)
герметически окружает 
суставную полость, прикрипляется к сочленяющимся костям 
вблизи краев суставных поверхностей или на некотором 
расстоянии от них. Капсула имеет два слоя: наружный — фи 

106 
Артросиндесмология 
брозная мембрана, и внутренний — синовиальная мембрана. 
Фиброзная мембрана толще и прочнее синовиальной и состоит из 
плотной волокнистой соединительной ткани с преимущественным 
продольным направлением волокон. Местами фиброзные волокна 
образуют утолщения — связки. В основном связки плотно связаны 
с суставной капсулой, их можно разделить только рукой. Реже 
встречаются связки, расположенные вне суставной капсулы, 
например коллатеральная связка малоберцовой кости. В 
малоподвижных суставах фиброзная мембрана утолщена. В очень 
подвижных суставах она тонкая и слабая, в некоторых местах 
синовиальная мембрана даже выступает наружу. Таким образом 
образуются синовиальные сумки, в основном они располагаются 
под сухожилиями. 
Синовиальная мембрана обращена в суставную полость, 
кровоснабжение богатое, внутри выстлана синовиоцитами, 
которые вырабатывают синовиальную жидкость. Синовиальная 
мембрана изнутри полностью покрывает суставную полость и 
переходит в кости и внутрисуставные связки. Она оставляет только 
те места, где есть хрящи. Синовиальная мембрана ровная, 
блестящая, может образовывать множество отростков — сосочков. 
Иногда эти сосочки отрываются и как инородное тело попадают 
между суставными поверхностями, на некоторые время появляется 
чувство боли, которое препятствует движению. Это состояние 
называют суставной мышью. Синовиальная мембрана может 
располагаться сразу на фиброзной мембране или отделяться от нее 
жировым слоем, поэтому делится на фиброзные, ареолярные и 
жировые синовиальные мембраны. Синовиальная жидкость по 
составу и по характеру образования является транссудатом — 
плазмой крови, которая выделяется от близлежащих капилляров на 
синовиальную мембрану или от лимфы. В полости сустава эта 
жидкость смешивается с детритом отторгающихся клеток 
синовиоцитов и стирающегося хряща. Кроме этого, в состав 
синовиальной жидкости входят муцин, мукополисахариды и 
гиалуроновая кислота, которая придает вязкость. Объем жидкости 
соответ 

Общая артрология 
107 
ствует объему сустава и составляет от 5 мм до 5 см. Функции 
синовиальной жидкости: 
смазывает суставные поверхности (уменьшает трение при 
движении, усиливает смещение); 
укрепляет суставные поверхности и держит их на 
определенном расстоянии; уменьшает нагрузку; питает 
суставные хрящи; участвует в обмене веществ. 

жүктеу/скачать 5,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: