зогенной интоксикацией, а также с черепно мозговой травмой. Наиболее часто эндоген ная интоксикация с нарушениями сознания наблюдается при заболеваниях печени (пе ченочная кома), почек (уремическая кома), поджелудочной железы (диабетическая — гипогликемическая или гипергликемичес- кая кома). Среди экзогенных интоксикаций часто встречаются алкогольная и медика ментозные отравления (барбитуратами, се дативными средствами, наркотиками и др.). Для инсульта характерно наличие гемипле гии и нарушений чувствительности. Если пациент в сознании, то эти проводниковые признаки поражения головного мозга легко выявить. При выключенном сознании это также возможно по данным осмотра. Боль ных, находящихся в коматозном состоянии, обычно укладывают на спину. При геморра гическом инсульте характерно красное одут ловатое лицо (внутричерепные сосуды спаз- мированы или сдавлены гематомой, поэтому больше крови попадает в систему наружной сонной артерии, также затруднен венозный отток от мягких тканей лица в череп из-за высокого внутричерепного давления), на пряженный замедленный пульс и высокое АД (выше 180—200 мм рт.ст.). Вместе с тем следует помнить о том, что после разрыва К Ю Ш Ш 1 У 1 я п т я г ч .
можно рефлекторное снижение АД уже в первые минуты инсульта, поэтому при из мерении АД врачом оно может быть уже сниженным, по сравнению с АД на момент самого инсульта. Дыхание обычно храпящее (стерторозное) или Чейна—Стокса. Нередко наблюдается задержка мочи (возможно и не
